Monday, July 28, 2008

Una Nueva Vision para la psiquiatría





Como presidente electo de esta ilustre organización, la APA de Puerto Rico, siento un sentido de compromiso enorme con sus miembros, con toda la clase psiquiátrica del país, y, sobre todo, con nuestros pacientes, que depositan en nosotros la inmensa responsabilidad que implica el asistir en su proceso de tratamiento con un nuevo énfasis en su recuperación integral. Por muchos años, desde mi retorno a Puerto rico en el 1996, he observado con pena la división patente dentro de nuestro grupo, lo cual nos ha dejado desprovistos de una participación verdaderamente representativa que nos permita abogar por aquellas cosas que entendemos son de primera prioridad para mejorar la calidad de la salud mental de nuestro pueblo, como son la violencia doméstica rampante y tan evidente en los titulares que a diario nos presentan los principales rotativos del país, el desequilibrio en las fuerzas que luchan porque se ofrezca mayor accesibilidad a los servicios necesarios para nuestros pacientes, versus el enfoque de llamada "costo efectividad"que en muchas ocasiones ata las manos del médico psiquiatra, impidiéndole poder seleccionar entre las mejores opciones de tratamiento disponibles para los pacientes que intenta tratar efectivamente, la falta de recursos adecuados que se enfoquen en mejorar la desatendida salud mental de los niños y adolescentes con un enfoque que logre ser realmente preventivo, que permita atajar las dificultades que luego pudiesen convertirse en problemas crónicos, de manejo mucho más complejo y costoso, entre muchos.

Nuestro enfoque deber pretender ser lo mas interdisciplinario posible, uniendo bajo una misma consciencia a diversos sectores entre los proveedores de servicios de salud mental como lo son los psiquiatras, psicólogos, los trabajadores sociales, los consejeros en adicción, entre otros profesionales. Aunando esfuerzos es que verdaderamente lograremos llamar la atención a los problemas sociales que afectan adversamente a nuestro país y recabar la participación más activa de los componentes gubernamentales con el deber ministerial de ejecutar las decisiones que luego afectan a nuestra población.

Para lograr ser efectivos, los psiquiatras deberemos de acercarnos mucho más a un enfoque intergrupal, que realmente logre aglutinar los talentos de las diversas organizaciones que agrupan a los psiquiatras actualmente, para lograr que podamos realzar la importancia de nuestras metas comunes, que deben ser el mejorar la calidad y la disponibilidad de centros donde se ofrezcan tratamientos a tenor con los mas altos preceptos éticos, morales y científicos, que se desarrollen proyectos colaborativos con otras agrupaciones de trabajadores dentro de la salud mental, que ayudemos al gobierno a entender la importancia de trazar una política sobre la salud mental, que lleva muchos años en la moribundez, y que permita llevar a cabo estudios en nuestra población que logren determinar, de forma científica, cuales son los mejores enfoques de tratamiento, seguidos por la formulación e implementación de pautas establecidas a base de evidencia médica.

Es de vital importancia que mantengamos un contacto frecuente y efectivo con todos nuestros miembros, que les hagamos sentirse partícipes y colaboradores en este proceso y que mantengamos una clara disposición a escuchar a otros grupos, que mucho pueden aportarnos en cuanto al desarrollo del proceso organizacional y como lograr aumentar nuestro índice de satisfacción entre nuestra membresía, para que logremos realmente crear un ambiente que genere la más activa participación de nuestros miembros. Con la reciente designación del Sr. Manny Ouslan como nuestro nuevo Director Ejecutivo, él nos va a poder aportar mucho en cuanto a como integrarnos más a la comunidad a la que servimos, pues proviene de un ambiente rico en ideas y con experiencia en participación en el desarrollo de organizaciones de base comunitaria y sin fines de lucro (OSFL), como es la nuestra. Su participación activa ayudará a aumentar nuestra visibilidad ante la comunidad en general y nos ayudará a establecer más claramente las prioridades para nuestra organización en ese enfoque comunitario tan importante para cualquier organización como la nuestra.

En lo académico, continuaremos colaborando efectiva y activamente como hasta el presente con La Academia de Psiquiatría de Puerto Rico, organización que desarrolla anualmente la Convención que agrupa a varias organizaciones en Puerto Rico que velan por la salud mental. Nos permite un foro de exposición para el desarrollo de todos los miembros en cuanto a los más nuevos adelantos dentro de nuestra disciplina. La convención de este año está enfocada en todo lo relacionado con la Medicina Basada en Evidencia Científica, ayudando a establecer verdaderos protocolos de tratamiento de efectividad documentada y no solamente basada en la información provista por medio de la propaganda médica o en puras conjeturas sin clara justificación comprobada y documentada bajo los más estrictos criterios científicos.

Estaremos prestando atención a todos los interesados en estos temas a través de este foro. Les pido que de tener comentarios o sugerencias me los hagan llegar a través del correo electrónico a la siguiente dirección: elgatoconbotas.carlos@gmail.com. Estamos para servirles.

Carlos G. Díaz Silva, M.D.

Wednesday, July 23, 2008

Director ejecutivo

Puerto Rico Psychiatric Society
a Chapter of the
American Psychiatric Association



La APA de Puerto Rico se complace en anunciar
que cuenta con un Director Ejecutivo
a partir de hoy 23 de julio del 2008.

Jose Manuel Ouslan ha demostrado entusiasmo
por las causas y la mision de los psiquiatras con sus pacientes
y ha aceptado asesorar y coordinar los esfuerzos
del Comite Ejecutivo y de la Puerto Rico Psychiatric Society
hacia las metas de nuestra organizacion.

Le damos al bienvenida a Mani Ouslan.

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Tuesday, July 15, 2008

Se aprueba el Proyecto federal 6331 de Medicare

La Asociaciòn Psiquiatrica Americana tiene èxito con proyecto de la Camara Federal 6331 sobre Medicare.

Felicidades a nuestros psiquiatras y a nuestros pacientes. Vean la noticia:


House & Senate Override Veto of H.R. 6331
Medicare Payment Cuts Blocked; Historic Improvements in Mental Health Enacted



".... the House and Senate overrode the President's veto of H.R. 6331 -- the Medicare Improvements for Patients and Providers Act of 2008. The House vote to override was 483-41, even wider than the original House vote on passage of the bill. The Senate vote to override was 70-26.

Medicare Payment Improvements:

Congressional action blocks the impending 10.6% cut in the Medicare payment update for the rest of 2008 and for 2009, and makes other changes in the payment formula that will directly benefit psychiatrists. In addition, H.R. 6331 includes several technical changes that we believe will result in welcome improvements in Medicare payments to psychiatrists. For the rest of 2008 and for 2009, the bill provides a temporary 5% bump in payment for psychotherapy services provided in an inpatient, outpatient, office, partial hospital, or residential care setting, provided that the services are "insight oriented, behavior modifying, . . . supportive . . . or interactive psychotherapy."

H.R. 6331 also shifts the underlying Medicare payment budget neutrality requirement from work relative value units to the conversion factor, effective with the fee schedule in 2009. Under current policy, the budget neutrality requirement falls on the relative work value component of the payment formula. This concentrates the effects on physicians who provide cognitive services, which disproportionately hurts psychiatrists. By shifting the budget neutrality requirement from the work value to the conversion factor, the bill spreads the obligation to all health professionals, rather than to cognitive specialists. Taken together, we believe that all of these changes in payment policies will have a significant positive impact on Medicare payments to psychiatrists.

Historic Improvements in Mental Health Coverage:

More importantly, the override means that most significant changes in Medicare coverage of treatment of mental illness since the program was founded more than 40 years ago are now the law of the land.

First, our long campaign for mental health outpatient treatment "parity" in Medicare has succeeded. Starting in 2010, the discriminatory 50% coinsurance for outpatient mental health services will be reduced by 5% per year through 2013. In 2014 and thereafter, Medicare patients will pay the same 20% coinsurance for outpatient mental health services that they pay for all other care under Part B.

Second, effective January 1, 2013, Medicare Part D will pay for benzodiazepine and barbiturate prescriptions.

Third, effective with the date of enactment, Medicare law will include special protections to ensure that medically vulnerable patients will be assured access to "all or substantially all" of the medications they require, specifically including antidepressants and antipsychotics among other medications.

Taken together, all of these provisions mean that Medicare Improvements for Patients and Providers Act of 2008 is landmark legislation representing the culmination of many years of effort by APA, its leadership, members and staff. We can all be tremendously proud of the result of our collective work".

(end of quote from Office of Government Relations of the American Psychiatric Association)

Carta al Gobernador sobre la Ley de Salud Mental

El Capitulo en Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana recomienda que el Honorable Gobernador Anibal Acevedo Vila firme el Proyecto Sustitutivo de la Ley de Salud Mental 408.

Uno de los principios basicos de los sistemas modernos del cuidado en salud es que todo sistema se puede mejorar. Dirigir los servicios de salud en Puerto Rico depende en gran medida de las leyes que desarrollan, aprueban y firman con cuidado extremo y sentido de responsabilidad social los ciudadanos escogidos democraticamente para que nos representen en el Senado, la Camara de Representantes y la Gobernacion

Una de las características de vanguardia de la Ley 408 del 2000 ha sido la aprobación de las Cartas de Derechos de los Adultos y la Carta de Derechos de los Menores que sufren algún trastorno mental. Por equivocación en aquel entonces, se dejaron fuera de esta protección a las personas, adultos o menores, que sufren trastornos de abuso o dependencia de alcohol o drogas. Es necesario ofrecer mejor justicia a los pacientes que sufren trastornos mentales asociados a sustancias adictivas.

Tambien es necesario enfatizar la recuperacion y la calidad de la vida de los personas que sufren trastornos mentales.

Celebramos que este proyecto Sustitutvo hace justicia a estas personas y hace enfasis sobre la recuperacion y la rehabilitacion.

Nestor J Galarza, MD
Presidente, Puerto Rico Psychiatric Society