la APA contribuye

Informe de la APA de Puerto Rico


1. El Dr. Jorge Gonzáles Barreto estuvo en el programa de radio el pasado lunes y este lunes repetimos la grabación tan importante que hicimos con su voz y experiencia en la práctica privada. El tema fue sobre el uso de psicoterapias y farmacoterapias como mejor opción que el empleo de una sola modalidad de tratamiento para muchos trastornos mentales.

Respondimos de esta manera al importante asunto que publico en un rotativo el Dr. Alfonso Martinez Taboas, presidente de la Asociación de Psicólogos de Puerto Rico sobre clínicas que solamente recetan medicamentos y la aparente critica a los psiquiatras sobre la desatención al sufrimiento de los pacientes. El Dr. Martinez Taboas has participado en nuestro programa de radio anteriormente, ayudandonos a orientar al publico que sufrio la crisis del cierre gubernamental en mayo del 2006 a manejar el estres.



2. Tuvimos una larga y excelente reunión 7 de agosto del 2006 en el Colegio de médicos Cirujanos. Estaban presentes del Dr. Héctor Rivera Gonzáles, presidente del Comité, el Dr. Fernando Cabrera, la Dra. Dalila Aguilu, la Dra. Marianne Perocier, el Dr. Raúl López, la Dra. Trujillo y el Dr. Néstor J Galarza. Hector, Fernando, Ramon Parrilla, Ingrid Alicea, Arnaldo Cruz Igartua y este servidor hemos estado comunicandonos por semanas sobre posibles enmiendas a la ley de salud mental de Puerto Rico.

Tambien en esta reunion en el Colegio de Medicos Cirujanos examinamos dos reacciones: una forense del Dr. Raul López y una de psiquiatría de niños y adolescentes de la Dra Dalila Aguilu, pasada Administadora de ASSMCA sobre la intención de esa institucion y de la Administracion de Instituciones Juveniles de integrar bajo un mismo techo a niños con trastornos mentales y niños trasgresores de la ley.

La segunda parte de esta reunion en el Colegio de Medicos Cirujanos trato

la revisión de la ley de salud mental en las porciones donde se refiere a dos cosas:

1) la confidencialidad del expediente clínico y

2) el asunto de integrar a los pacientes con trastornos de

Drogodependencia a la definición de trastorno mental, etc.



El Dr. Héctor Rivera le había dedicado muchas horas a leer la ley 408 y todas las propuestas nuestras (de la APA y de otros psiquiatras) y también a leer otros proyectos de ley relacionados a la salud mental. Estos proyectos de Ley nos los dieron en la reunión anterior del grupo asesor de la Comisión de Salud del Senado donde hemos participado por la APA el Dr. Parrilla y este servidor, junto a importantes psiquiatras como el Dr. Enrique Rivera Más y otros.

3. Anoche fue la tercera reunion de Asesores de la Comision de Salud del Senado con la Honorable Lucy Arce y el Dr. Jose L Galarza Arbona. Unas 20 personas, lideres de la salud mental en Puerto Rico nos estamos reuniendo para enmendar la ley de salud mental de Puerto Rico.

4. Tambien anoche trabajamos mano a mano en la reunion de la Academia de Psiquiatria en la organizacion de la Convencion de Psiquiatria de Puerto Rico a llevarse a cabo del 16 al 19 de noviembre en el Embassy Suites de Dorado.

Recuerden que el 2 de septiembre sera el Simposio sobre alternativas al sistema de salud mental de Puerto Rico con el Dr. Pedro Ruiz, segudo hispano que preside la Asociacion Psiquiatrica Americana. Donde? Hotel Condado Plaza.


Lo invitamos a unirse a la APA de Puerto Rico y colaborar en harmonia por el bien de las personas que sufren.


Nestor J Galarza

importante psiquiatra pide que la APA boricua haga algo

Carta a la APA de Puerto Rico de un psiquiatra importante del Oeste: (editado)

Quiero felicitarlos por su esfuerzo de hacer y enviar el "neswletter" de la APA boricua. Se que no es algo facil de hacer y mucho menos mantener la atencion de todos a los que se lo envia.

Ya que ustedes estan tan envueltos en todo esto seria bueno que la APA, o quizas si no es adecuado hacerlo como asociacion, crear el espacio para que se comente todo lo que esta pasando con el gobierno. Creo que hay una falta enorme de fe en nuestras instituciones gubernamentales y creo que la gente en general esta obnubilada por todo lo que esta pasando. Creo tambien que esa falta de confianza va a derramarse en muchas instituciones que son importantes para la sociedad puertorriqueña, como lo son las iglesias y quizas, porque no, la clase medica del pais.

Siempre me vi como perteneciente a una clase trabajadora importante, como elemento de cambio en la sociedad y no como un "fagocito" que saca a los "inadaptados" y los hace otra vez "compliant". Creo que como siquiatras, como medicos y ciudadanos debemos tomar una posicion. Se que quizas es muy politicamente sensitivo el tema pero, en este pais... que cosa no lo es?

Mediten sobre esto. Si decidieran hacer algo tienen todo mi apoyo y mi compromiso de colaborar.

psych@Puerto Rico Psychiatric Society.org

Response of Nestor J Galarza to a recent listserve dialogue among members of the American Psychiatric Association:

"In Puerto Rico we are gearing up to fight any bill that threatens quality of care for people with mental disorders. I am sure the College of Physicians and Surgeons would support psychiatrists and other physicians.

Have had no such bill yet. Rumors recently indicate that somebody may be quietly training psychologists to prescribe. Rumors that we will test within days.

We all must keep in mind who the stakeholders are if such a law is passed that would allow non medical personnel to prescribe psychotropic drugs: law makers, patients, physicians, non physician prescribers, pharmaceutical companies, pharmacies, and others.

Crece la APA de Puerto Rico

Una carta electronica que recibimos hoy:

"Buenas Noticias ! En el dia de hoy enviare a Peggy Wardell, por correo regular, la solicitud que obtuve de la APA para reinstalarme como miembro regular.

Quize que fueras el primero en enterarte, darte las gracias por motivarme y dejarme ver que el capitulo de PR esta se ha despertado y esta cogiendo el giro hacia el proposito genuino de una asociación tan distinguida como esta.......

Luego que me reinstalen, quiero compartir, para asi llevar a cabo [si me lo permites], unas ideas adicionales para aunar esfuerzos en la unificación de los psiquiatras en PR. Esta ideas son en adicion a las que ya tu has estado implementando con los otros distinguidos psiquiatras en PR.....

Saludos y que pases un buen dia,

Doctora que vuelve a la APA.

Psiquiatra y Teologo en nuestro programa radial

Nestor J Galarza y el futuro doctor en Teologia Enrique Ramos Garcia discuten las enfermedades mentales, es estres y la esperanza que la espiritualidad contribuye a la vida de los puertorriquenos en la tercera temporada del programa radial del Capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana, Con tu salud en mente.

Develan El Velorio de Oller en la Sede de la APA

La Dra. Vilma McCarthy, profesora de psiquiatria de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico y el Dr. Nestor J Galarza, Presidente de la Asociacion Psiquiatrica Americana en Puerto Rico develan la copia digital de El Velorio. Esta es la obra famosa del pintor puertorriqueno Francisco Oller. Esta copia la compro la APA de Puerto Rico recientemente y adorna la recepcion de la Sede de esta organizacion en San Juan, Puerto Rico.

Etica al dia por Ernesto Frontera, MD

Un hospital de Washington y un asegurador de malapractica medica
han demandado exitosamente a un hospital de Louisiana y a dos médicos que escribieron cartas de recomendación para un colega sin revelar su problema de drogadiccion. La otorgacion del jurado de más de $4 millones por fraude y tergiversación negligente marca la primera vez que un hospital ha demandado exitosamente a otro por no revelar información adversa acerca de un médico que estaba siendo considerando para privilegios medicos.

Mas información en Seattle Times del 7 de junio
>http://archives.seattletimes.nwsource.com/cgi-bin/texis.cgi/web/vortex/display?slug=docsuit07m&date=20060607&query=doctor+drug

Se necesitan psiquiatras

Se solicitan psiquiatras generales, y de niños y adolescentes para trabajar por servicios profesionales en el Centro de Salud Mental de Bayamón (ASSMCA).

Interesados favor de comunicarse con la Sra. Paz Catalinas Salas al siguiente TEL: (787) 786-7402 x: 2.

Noticia enviada por la Brenda Matos, MD, secretaria de la Puerto Rico Psychiatric Society, Inc.

importante opinion del Dr. Cesar Mella sobre el Baquine puertorriqueno en Toronto

El 23 de mayo del 2006 la APA de Puerto Rico celebrò un baquinè en Toronto, Canada en homenaje a los niños que en Puerto Rico son vìctimas de abuso o de negligencia, por lo cual estàn muriendo en vida.

El Dr. Cesar Mella nos honrò con su presencia allì y nos escribiò lo siguiente:

Hace tiempo que no participaba de una reuniòn de este tipo tan enriquecedora.
Excelente la historia de ese insigne pintor (Francisco Oller).
El pianista de primera.
Tu charla suave y nutritiva, la comida, los acompañantes etc.

Compruebo que los boricuas y los dominicanos somos alas del mismo pàjaro.

Cèsar Mella

PARA TERMINAR LA RELACION PSIQUIATRA-PACIENTE por Ingrid Alicea Berrios, MD

Muchas veces es necesario dar por terminada la
relación médico-paciente y tenemos la obligación
moral, ética y legal de hacerlo de la forma apropiada.

Las razones para terminar esta relación pueden
ser, entre otras; que el paciente no siga el
tratamiento como se le ha recomendado, que el
psiquiatra entienda que otro médico pueda ofrecerle
mejor tratamiento, la determinación de que el
tratamiento ya no es necesario o que simplemente el
psiquiatra se retira de su práctica.
El proceso que recomienda un programa endosado por la la Asociacion Psiquiatrica Americana("APA-Endorsed Psychiatrist's Professional
Liability Insurance Program) ofrece, entre otras, las
siguientes guias para evitar que se afecte la continuidad de
tratamiento o que el psiquiatra sea acusado de abandono de paciente:

1. Notificar y ofrecer tiempo suficiente al paciente
para encontrar un nuevo psiquiatra. Aunque 30
días es un tiempo razonable para notificar al
paciente, en ocasiones y dependiendo de las cir-
cunstancias, es necesario hacerlo con mayor
tiempo de antelación.

2. Ayudar al paciente en el proceso de buscar un
psiquiatra que le pueda dar seguimiento.

3. Proveer los expedientes o la información que
solicite el psiquiatra que lo seguirà atendiendo.

4. Ofrecer orientación al paciente sobre su trata-
miento y las instrucciones necesarias, sobre todo
si son medicamentos que puedan hacer daño si se
descontinuaran abruptamente.

5. Nunca se debe terminar la relación con un
paciente que está en una situación de emergencia
a menos que tengamos la certeza de que va a
tener seguimiento con otro psiquiatra inmediatamente o va a ser
hospitalizado.

6. Documentar todo el proceso de terminación.

7. Discutir las razones para terminar el
tratamiento con el paciente y sus familiares, si
es posible.

8. Especificar claramente la fecha en la que se
terminará la relación psiquiatra-paciente.

9. No recetar ni dar "refills" despues de la fecha
acordada para la terminación de tratamiento.

10. Confirmar el proceso de terminación con una
carta y mantener copia de la misma.

En mi opinion este proceso responsable, respetuoso y util ayuda a que no se afecte la continuidad de tratamiento y que no se ponga en riesgo la salud mental y física del paciente.

Ingrid Alicea Berrios, MD
Aguadilla, Puerto Rico