Muchas veces es necesario dar por terminada la
relación médico-paciente y tenemos la obligación
moral, ética y legal de hacerlo de la forma apropiada.
Las razones para terminar esta relación pueden
ser, entre otras; que el paciente no siga el
tratamiento como se le ha recomendado, que el
psiquiatra entienda que otro médico pueda ofrecerle
mejor tratamiento, la determinación de que el
tratamiento ya no es necesario o que simplemente el
psiquiatra se retira de su práctica.
El proceso que recomienda un programa endosado por la la Asociacion Psiquiatrica Americana("APA-Endorsed Psychiatrist's Professional
Liability Insurance Program) ofrece, entre otras, las
siguientes guias para evitar que se afecte la continuidad de
tratamiento o que el psiquiatra sea acusado de abandono de paciente:
1. Notificar y ofrecer tiempo suficiente al paciente
para encontrar un nuevo psiquiatra. Aunque 30
días es un tiempo razonable para notificar al
paciente, en ocasiones y dependiendo de las cir-
cunstancias, es necesario hacerlo con mayor
tiempo de antelación.
2. Ayudar al paciente en el proceso de buscar un
psiquiatra que le pueda dar seguimiento.
3. Proveer los expedientes o la información que
solicite el psiquiatra que lo seguirà atendiendo.
4. Ofrecer orientación al paciente sobre su trata-
miento y las instrucciones necesarias, sobre todo
si son medicamentos que puedan hacer daño si se
descontinuaran abruptamente.
5. Nunca se debe terminar la relación con un
paciente que está en una situación de emergencia
a menos que tengamos la certeza de que va a
tener seguimiento con otro psiquiatra inmediatamente o va a ser
hospitalizado.
6. Documentar todo el proceso de terminación.
7. Discutir las razones para terminar el
tratamiento con el paciente y sus familiares, si
es posible.
8. Especificar claramente la fecha en la que se
terminará la relación psiquiatra-paciente.
9. No recetar ni dar "refills" despues de la fecha
acordada para la terminación de tratamiento.
10. Confirmar el proceso de terminación con una
carta y mantener copia de la misma.
En mi opinion este proceso responsable, respetuoso y util ayuda a que no se afecte la continuidad de tratamiento y que no se ponga en riesgo la salud mental y física del paciente.
Ingrid Alicea Berrios, MD
Aguadilla, Puerto Rico
