La Asociacion Psiquiatrica Americana se pronuncia sobre el reglamento asociado a la ley de trato igual aprobada en el 2008. Vea adelante.
Reacciona APA del Estatuto de Paridad de Salud Mental
ARLINGTON, Virginia (29 de enero de 2010) - el reglamento provisional para la aplicación de la paridad (trato igual) son victorias para la equidad en la cobertura de seguro para las personas con enfermedad mental y los trastornos por consumo de sustancias, pero algunas cuestiones importantes aún deben resolverse, la Asociación Psiquiátrica Americana, dijo hoy, después que los Departamentos de Salud y Servicios Humanos, Trabajo y Hacienda en publicaron las normas de aplicación de esa ley.
La APA esta revisando y analizando las normas de aplicación para la Ley Paul Wellstone y Pete Domenici de Paridad en Salud Mental y Adicciones de 2008 (MHPAEA). La ley se aplica a los patronos con 50 o más trabajadores cuyo grupo elige el plan de salud para ofrecer beneficios para servicios de salud mental o de trastorno por consumo. La Ley requiere que cualquier plan grupal de salud que incluya beneficios de servicios de la salud mental y el trastorno por consumo de sustancias garantize que el beneficio no es más restrictivo que los servicios médicos-quirúrgicos en términos de cobertura fuera de los gastos de bolsillo, y los límites de beneficios y prácticas tales como la autorización previa de servicios y la revision de utilización de los mismos.
La APA considera que una importante aclaración en el reglamento debe ser una declaración clara de que la ley requiere que cualquier plan de salud grupal que incluya la salud mental y el trastorno por consumo de sustancias beneficios, junto con la cobertura médica y quirúrgica estándar debe ofrecer un trato igual en términos dela autorización previa y la revisión de utilización.
Otra victoria ha sido el requisito de un solo deducible para la salud mental y la cobertura médica-quirúrgica. Los pacientes con enfermedad mental a menudo tienen enfermedades médicas que requieren tratamiento integrado. Separar deducibles impede el acceso a tratamiento de salud mental. La APA defendio con firmeza los deducibles combinados y se alegró que estos departamentos gobernamentales respondieron a nuestra sugerencia.
Si bien hay muchos aspectos positivos de la nueva regulación, hay áreas de estos servicios que los departamentos no tocaron.
Los departamentos están solicitando comentarios adicionales sobre cuestiones tales como la red de proveedores y el desarrollo del formulario de medicamentos. APA tiene la intención de formar y enviar más opiniones sobre estas y otras cuestiones durante el periodo de comentario a las reglas federales.
"La aprobacion del trato igual a la salud mental fue un avance importante para la APA y para nuestros pacientes que viven con enfermedades mentales", dijo el presidente de la APA Alan F. Schatzberg, MD "La APA seguirá trabajando duro y presentara información importante a la Administración porque es necesario asegurarnos que nuestros pacientes recibaran el cuidado que necesitan ".
Durante el período de 90 días para comentarios, la APA recibirá un análisis jurídico completo de la reglas asociadas a la Ley y hablara con frecuencia con los líderes del Congreso, los patronos y otros grupos de salud mental para preparar una respuesta.
La Asociación Americana de Psiquiatría es una sociedad nacional de especialización médica integrada por 38.000 médicos que se especializan en el diagnóstico, tratamiento, prevención e investigación de las enfermedades mentales que incluyen los trastornos por consumo de sustancias.
January 29, 2010
APA Reacts to the Mental Health Parity Regulations
ARLINGTON, Va. (Jan. 29, 2010) – Interim rules for implementing parity include victories for fairness in insurance coverage for individuals with mental illness and substance use disorders, but some important issues must still be resolved, the American Psychiatric Association said today after the Departments of Health and Human Services, Labor and Treasury released implementation rules.
The APA is reviewing and analyzing the newly announced regulations implementing the Paul Wellstone and Pete Domenici Mental Health Parity and Addiction Equity Act of 2008 (MHPAEA). The law applies to employers with 50 or more workers whose group health plan chooses to offer mental health or substance use disorder benefits. MHPAEA requires that any group health plan that includes mental health and substance use disorder benefits ensure that the benefit is no more restrictive than medical and surgical coverage in terms of out-of-pocket costs, benefit limits and practices such as prior authorization and utilization review.
The APA believes an important clarification in the regulations is a clear statement that the law requires that any group health plan that includes mental health and substance use disorder benefits along with standard medical and surgical coverage must treat them equally in terms of practices such as prior authorization and utilization review.
Another victory is a requirement for a single deductible for mental health and medical/surgical coverage. Patients with mental illness often have general medical conditions that require treatment at the same time. Separate deductibles prevent access to mental health treatment. The APA strongly advocated for combined deductibles and was pleased to see the Departments respond to our input.
While there are many positive aspects of the regulation, there are areas that the Departments did not address. The Departments are soliciting additional comments on issues such as provider networks and formulary development. APA intends to provide additional input on these and other issues during the open comment period.
“Mental health parity was a major advance for the APA and for our patients living with mental illnesses,” said APA President Alan F. Schatzberg, M.D. “The APA will continue to work hard and submit the important feedback to the Administration that is necessary to make sure our patients receive the care they need.”
During the 90-day comment period, the APA will receive a full legal analysis of the rule and talk frequently with Congressional leaders, employers and other mental health groups to prepare a response.
The American Psychiatric Association is a national medical specialty society whose 38,000 physician members specialize in the diagnosis, treatment, prevention and research of mental illnesses including substance use disorders.
Visit the APA at www.psych.org and www.HealthyMinds.org.
