Puerto Rico Psychiatric Society

photos of the 3rd Geropsychiatric Symposium 8 Oct 2011

2011-10-09T01:41:00.010-04:00

Dr. Michel Woodbury opens the Symposium.

Part of the audience

More of the audience

photographer and speakers

staff

Tercer Simposio de Geropsiquiatria ya pronto

2011-09-14T06:52:00.002-04:00

Posposicion de la Asamblea de miembros

2011-08-20T11:15:00.010-04:00

La asamblea del los miembros de la

Puerto Rico Psychiatric Society.........APA de Puerto Rico

del 10 de septiembre se pospone debido a la inclemencias del tiempo.

La asamblea será el sábado 1 de octubre del 2011

Próximamente anunciaremos el lugar y hora.

La directiva de la APA en Puerto Rico estuvo discutiendo las posibles fechas alternas para realizar la Asamblea ya que muchos compañeros estarían regresando de Argentina el 28 de septiembre.

Decidimos que el sábado 1 de octubre es la fecha más idónea para nuestra asamblea y hasta donde tenemos conocimiento, no coincide con otra actividad educativa o social de nuestros miembros. Todavía no tenemos confirmado el lugar y hora pero le dejaremos saber en cuanto antes.

Lamentamos mucho haber tenido que posponer la fecha por las inclemencias y la inseguridad del tiempo. Fueron muchas las organizaciones que optaron por cancelar o posponer sus actividades.

Michel Woodbury, Presidente 2011-2013
Ingrid Alicea, Presidente electa 2013-2015

Agenda
Bienvenida del Presidente Michel Woodbury, MD
Presentación de la mesa presidencial y de los médicos presentes
Informe del Tesorero
Conferencia magistral por miembro sénior
Consulta a los miembros sobre asuntos muy importantes como la región dentro de la Asociación Psiquiátrica Americana, la cuota anual, la aportación del comité legislativo a los servicios de salud mental y el tercer simposio de geropsiquiatría en octubre.

THIRD GERIATRIC PSYCHIATRY CONGRESS

2011-08-06T09:57:00.013-04:00

The number of people 65 years and older (currently about 34.7 million) will double during the next 30 years. The number of Americans aged 80 and older is expected to rise from 9.2 million today to 31.6 million by the year 2050. As population becomes older, the number of elderly persons with mental illnesses will increase. Worldwide, elderly people lead the World Health Organization's list of new cases of mental illness: 236 elderly people per 100,000 suffer from mental illness. There is an urgent need among physicians to acquire medical knowledge in detecting and managing the different psychiatric conditions impacting this special population.

To close this educational gap, the Puerto Rico Psychiatric Society, District Branch of the American Psychiatric Association, in a joint sponsorship with Ponce School of Medicine has designed the 8 credits CME activity THIRD GERIATRIC PSYCHIATRY CONGRESS. It will be held at the Ritz Carlton San Juan on Saturday, October 8, 2011.

This symposium, aimed at physicians, will provide them with up-to-date information to assure they will have adequate tools to deal with these patients. Topics will be presented by prestigious geriatric psychiatrists

For more information call: Roselyn Feliciano 787-955-4791

THIRD GERIATRIC PSYCHIATRY CONGRESS

Saturday, October 8, 2011

Ritz Carlton San Juan

Program

8:00 – 8:30 AM REGISTRATION AND BREAKFAST

8:30 – 8:45 AM Welcome and Overview... Michel Woodbury,MD/Ingrid Alicea, MD

8:45 – 9:00 AM CME Information and Pre-Test ....Amariliz Torres, CME Coordinator.

9:00 – 9:40 AM Identifying Mild Cognitive Impairment, risk towards Dementia and Update
on Cognitive Disorders...William Julio, MD

9:40 – 10:20 AM Pharmacological Spectrum in Late Adulthood and Management of
Psychosis in Non Demented Elderlies...Mercedes Rodriguez, MD

10:20 – 10:35 AM BREAK

10:35 – 11:10 AM Controversies in identifying possible causes and treatment
behavior manifestations of Delirium...Michel Woodbury, MD

11:10 – 11:50 AM Management of Behavior Disturbances in Dementia...Francisco Parra,MD

11:50 – 12:00 M Q&A Session..........Ingrid Alicea, MD / Moderator

12:00 – 1:00 PM LUNCH

1:00 – 1:40 PM Complications of Prolonged Exposure to Substance Abuse in
the Elderly...Vilma McCarthy, MD

1:40 – 2:30 PM Sleep Changes with Age and Common Sleep Disorder...
Maria Sanchez-Bonilla, MD

2:30 – 3:20 PM Management of Mood Disorder and Psychosis in the Non Demented
Geriatric Population...Fernando Entenza, MD

3:20 – 3:35 PM BREAK

3:35 - 4:25 PM Does Dementia preclude ability in decision-making and predispose
to abuse...Ruben Bravo Valverde, MD

4:25 – 5:25 PM Panel Discussion.....Faculty and Moderator

5:25 - 5:45 PM Q & A Session...Ingrid Alicea MD / Moderator

5:45– 6:00 PM Closing Remarks and Post-Test...Ingrid Alicea MD / Moderator

Nueva directiva de la Puerto Rico Psychiatric Society

2011-06-19T07:31:00.009-04:00

El comité de escrutinio compuesto por el Dr. Ramón Parrilla y el Dr. Javier Santos informaron a la directiva en la noche del 18 de junio del 2011 los siguientes resultados. Votó por correo regular menos del 20% de los miembros, hubo varias papeletas devueltas por el correo. Estos son los médicos psiquiatras que integran la nueva directiva:

The canvassing board consisting of Dr. Ramon Parrilla and Dr. Javier Santos reported to the board on the night of June 18, 2011 the following results. Those who voted by mail was less than 20% of the members. Several ballots were returned by the post office. These are the psychiatrists who make up the new board of this organization:

Presidente: Michel Woodbury Fariña
Presidenta electa: Ingrid Alicea
Vice Presidenta: Brenda Matos
Secretario: Nestor J Galarza
Tesorero: William Julio
Representante a la APA: Lelis Nazario
Representante alterna: Sara Huertas
Vocales:
Vilma McCarthy
Ingrid Casas
Maria Sanchez

Agradecemos a Carmen Awilda Pagan y a su hija el envío de las papeletas por correo general los miembros de la Puerto Rico Psychiatric Society en marzo del 2011.

Estos han sido los presidentes desde la fundacion de esta organizacin en el 1975:

1975…………… Jose Roberto Fumero
1976 ……………William Galindez Antelo
1976 ;……………Ramon Fernandez Marina
1977 …………....Michael Woodberry Sr.
1978-1980 …….William Galindez Antelo efectiva la enmienda del reglamento a dos años
1980-1982 …….Fernando J.Cabrera de la Rosa
1982-1984 …….Dr Gerardo Sanz Ortega
1984-1986……..Fernando J.cabrera de la Rosa
1986 -1990…….Haydee Costas
1988-1992 …….Luz Minerva Guevara De Ramos
1990-1991 …….Victor Llado
1991-1992 …….Luz Minerva Guevara De Ramos
1992-1994 …….Haydee Costas
1994-1996... Carlos Cabàn
1996-1998... Ramòn Parrilla
1998-2000 …..Nèstor J Galarza
2000-2002 ...Sarah Huertas
2002-2004....Osvaldo Caro
2004-2005....Luis E Canepa
2005-2007....Nèstor J Galarza
2007-2009....Nestor J Galarza
2009-2010……..Carlos Diaz Silva
2010-2011……..Ingrid Alicea(interim)
2011- ......Michel Woodbury

tanatología y cuidado paliativo en Puerto Rico

2011-05-12T10:54:00.003-04:00

Nuestra organización se fundó en el 1975 por el Dr. José Roberto Fumero. Desde entonces se ha dedicado predominantemente a contribuir a legislación importante (Ley 408 de Salud Mental, y proyectos relacionados)y también a abogar por las personas que sufren trastornos mentales. Recientemente se publicó en la prensa del país la aprobación en la Cámara de Representantes de un proyecto que afectará a las personas y las familias que se enfrentan a la pérdida mas temida, la de un ser querido. Este documento que leen abajo representa nuestra aportación íntegra, hace casi cuatro años, a un proyecto que regularía la tanatología en Puerto Rico.
------------------------------------------------------------------------------------------

Puerto Rico Psychiatric Society, Inc.

El capitulo en Puerto Rico de la

Asociación Psiquiatrica Americana
POB 3313
San Juan, Puerto Rico
http://www.puertoricopsychiatricsociety.org

La Asociación Psiquiatrica Americana es un sociedad nacional de médicos, fundada en el 1844, y cuyos 35,000 médicos (150 en Puerto Rico) se especializan en el diagnóstico y el tratamiento de trastornos mentales incluyendo la dependencia a sustancias.

Opinión sobre el P de la C 2386

1 de noviembre del 2007

Hon. Jenniffer A. González Colón
Comisión de Gobierno
CAMARA DE REPRESENTANTES
Gobierno de Puerto Rico

Por email a escorzo@camaraderepresentantes.org
y a mailto:jengonzalez@camaraderepresentantes.org

Honorable Jennifer A. Gonzalez Colon:
El comité de legislación de la Puerto Rico Psychiatric Society ha estudiado el Proyecto de la Cámara 2386 presentado por la representante Rivera Ramírez (Por Petición) y referida a la Comisión de Gobierno. Este proyecto se radico durante la 15ta. Asamblea, 3ra. Sesión Legislativa Ordinaria de la CAMARA DE REPRESENTANTES.

Este proyecto tiene el propósito de crear la Ley para Reglamentar la Práctica de la Tanatología en Puerto Rico, establecer una Junta Examinadora establecer sus facultades y deberes, imponer penalidades y para otros fines relacionados.

Tenemos una opinión que ofrecer sobre este proyecto de ley.
1. Creemos que es arriesgado crear certificaciones y especialidades nuevas en el área de la salud. Se debe dejar esta función a organizaciones académicas asociadas a la prestación de servicios de salud y los expertos capaces de certificar la seriedad y rigurosidad de las credenciales de los profesionales de la salud.

Este privilegio puede ser mal usado para crear especialidades medicas paralelas criollas, lo cual podría ser el fin de la medicina con base científica y degradar la practica medica a una folclórica de base e interés primordialmente económico. Agradecemos sin embargo que nos consulten y es un honor expresar estas opiniones.

2. Todo siquiatra ha estudiado el proceso de la muerte y los traumas emocionales severos que con frecuencia acompañan el proceso de morir.

3. El proceso de muerte natural es similar al proceso de otras crisis normativas o patológicas de intensidad y complejidad severa y no debe dejarse en manos de un técnico o especialista sino asignarse a un equipo interdisciplinario con experiencia en el campo. Una alternativa es el enfoque multidisciplinario donde el medico siquiatra y el medico primario tengan experiencia y educación continua en los avances de la tanatología y el cuidado paliativo de enfermedades terminales.

4. El medico-psiquiatra debe ser parte del equipo. Su preparación académica y clínica le permite reconocer las necesidades del paciente en las áreas de la salud mental, la biológica y la social como a ningún otro profesional.

5. Cada especialidad médica debe incluir educación continuada en este campo de la Tanatología como lo hace la psiquiatría lo puede hacer.

6. Tras varios años de estudios sobre Tanatología durante la Reunión Anual de la Asociación Psiquiatrica Americana reconocemos que aliviar la angustia y el dolor del paciente y familiares, mejorar la calidad de vida en su término, dar seguimiento a una enfermedad terminal, evaluar la capacidad mental del paciente de hacer decisiones en el final de su vida, so funciones que solo se hacen bien con estudios avanzados de sicopatología, diagnostico y tratamiento. Estas destrezas las obtienen médicos-psiquiatras y psicólogos clínicos a través de un adiestramiento riguroso de muchos años.

Personas con muy buenas intenciones y calidad humana pero sin estudios profundos y rigurosos pueden cometer errores que redundan en mayor sufrimiento para el paciente y sus familiares. Ya en el 2001 la Asociación Psiquiatrica Americana publicó su posición en cuanto al cuidado paliativo, que se ofrece a personas en el lecho de la muerte. Ver referencia #2.

7. Gran parte de las funciones que se describen en el proyecto como privativas del campo de la tanatología las pueden ejercer los psiquiatras y los psicólogos.

8. No hay ningún problema en que las personas se adiestren en ese campo del saber humano y puedan utilizar sus conocimientos para ayudar; pero crear una ley para regular la practica no debe redundar en la exclusión de otros profesionales bien capacitados que ahora no necesitan certificarse como tanatólogos, porque su práctica abarcadora, incluye el ayudar en este proceso vital.

9. Este proyecto no debe excluir a personas con una preparación espiritual, es decir, sacerdotes, ministros, pastores, religiosas que ayudan comúnmente en el proceso psicológico en la terminación de la vida y a los cuales no se les requiere certificaciones en Tanatología.

10. Estamos convencidos que este proyecto es uno compasivo pero innecesario para satisfacer las necesidades de los puertorriqueños.

-----------------------------------------------------------------------------------------

Referencias y notas relevantes:
1. Proyecto de la Cámara 2386 para crear la Ley para Reglamentar la Práctica de la Tanatología en Puerto Rico

2. American Psychiatric Association
Precepts on Palliative Care
http://72.14.205.104/custom?q=cache:p0veGjBZ-iUJ:www.psych.org/edu/other_res/lib_archives/archives/200103.pdf+death+dying&hl=en&ct=clnk&cd=8

"Palliative care has become an area of special expertise within medicine, nursing, social work, pharmacy,
Chaplaincy and other disciplines. However, advances in palliative care have not yet been integrated effectively into standard clinical practice. The fundamental precepts of palliation should be a basic component of the attitudes, knowledge base and practice skills of all clinicians".

3. "On death and dying", Kubler-Ross

4. La rueda de la vida, Kubler-Ross
La rueda de la vida puede considerarse el testamento espiritual de Elizabeth Kubler-Ross. Es un libro tan singular como lo fue la vida de la autora, una existencia dedicada al alivio del sufrimiento de los enfermos y de todos los que sufren la pérdida de un ser querido.

No hay que temer a la muerte; la muerte no existe, es solo una transición", solía afirmar Elizabeth Kubler-Ross, una mujer que fue considerada por el Times como una de los 100 pensadores más importantes de nuestro siglo. Fue pionera en el movimiento de cuidados paliativos y del estudio de la muerte. Fue una de las voces que desde el mundo científico defendió con más vehemencia la idea de que la conciencia sobrevive al fin del cuerpo.

"Morir es trasladarse a una casa más bella, «se trata sencillamente de abandonar el cuerpo físico como una mariposa abandona su capullo de seda".

Estas palabras de gozo son las que pronuncia cada día la doctora Elizabeth Kubler-Ross junto a la cabecera de sus enfermos. Doctor honoris causa de varias universidades, es reconocida mundialmente como una autoridad en materia de tanatología. Las experiencias científicas de la doctora Kübler-Ross permiten confirmar la existencia de una vida después de la muerte. Sólo se trata del pasaje a un nuevo estado de consciencia en el que se continúa existiendo, comprendiendo, y en el que el espíritu tiene la posibilidad de proseguir su crecimiento. Ella ha comprendido que los seres que están en el umbral de la muerte no «alucinan» cuando ven a personas que ya murieron venir a buscarlos.

Algunos centros de educacion en Tanatología

Association for death education and couseling
ADEC Headquarters
60 Revere Drive, Suite 500
Northbrook, IL 60062 USA
Phone or Fax:
Phone 847-509-0403
Fax: 847-480-9282
http://www.adec.org/

Certification in Thanatology (CT) is a foundation certification that enhances the professional designation established by the academic discipline of each certificate holder. It recognizes the specific educational background in dying, death and bereavement. Thus, a counselor/therapist or educator is defined by his/her education and work experience. The certification will note the special educational training in the field.

Requirements for Certification in Thanatology (CT)
To apply to take the certification exam, applicants must have:

* A bachelor’s degree (include transcript) and two years of verified related experience*
* Or a master’s or doctorate (include transcript) and one year of verified related experience
* 60 documented contact hours** in thanatology and related topics
* 2 letters of support from supervisors or colleagues.

Related experience is self-defined.
The 60 documented contact hours are defined as education in thanatology or specific topics identified in the CT Content Outline in the CT Handbook. You must provide documentation for these hours.

Educational Experience Requirement
The 60 documented contact hours may be earned through university courses (one three-credit semester course is equivalent to 45 contact hours) or workshops. Educational experiences from any accredited institution will be accepted if they are independently documented by letter or certificate. Courses or workshops by various organizations will also be accepted. ADEC offers workshops and courses as pre-conference activities at its annual conference. See the Educational Events page for listings of courses and conferences in thanatology.
For more information or to prepare for the Certification Exam, read the CT Handbook.
Ethics http://www.adec.org/about/ethics.cfm

National Center for Death education
777 Dedham St. Newton, MA 02459. Tel: 617.928.4500
http://www.mountida.edu/sp.cfm?pageid=307

Certificate in Thanatology
The National Center for Death Education offers a certificate in the field of Thanatology. To earn it, an applicant must complete 60 hours or CEU equivalents of NCDE workshops, in residence or online and then complete a scholarly project.

Centennial College
P.O. Box 631, Station A
Toronto, Ontario
Canada M1K 5E9
http://www.centennialcollege.ca/about/index.jsp

Sample courses
Introduction to Thanatology
CETH-102 Religious Beliefs, Traditions and Rituals of Death
CETH-103 Mourning, Grief, & Bereavement: Reactions & Responses to Death
CETH-104 Coping with Death: Counselling/Support Groups & Alternative Therapies
CETH-105 Communication Strategies and Support of the Terminally ill

OBJECTIVES:
1. Expose students to various aspects of death and dying from the view of the dying and bereaved.
2. Generate an awareness of and respect for the dying and bereaved.
3. Improve communication skills for those involved with the dying and bereaved.
4. Introduce students to various practical and philosophical approaches to death and dying.

Brooklyn College
M.A. in community health
HEGIS code 1214

Certificate in thanatology requires studies in bereavement, health crisis intervention, health counseling, health and medical dilemmas, thanatological counseling, care of the terminally ill, and other topics.
Thirty-three to thirty-six credits are required for the degree.
Students must complete one of the following two concentrations of study: Community Health Education (33-36 credits) or Thanatology (33 credits).

Community health education concentration. Required courses (27 credits): Health and Nutrition Sciences 758X, 759X, 761X, 764X, 771X, 772.2X, 775.1X, 777X, and 791.1X.

Elective courses (3-12 credits): Students must complete 3-12 credits chosen from 700-level courses after consultation with the deputy chairperson.
Thanatology concentration. Required courses (24 credits):
Health and Nutrition Sciences 744.5X, 754X, 760X, 762X, 773X, 774.5X, 784.5X, 791.1X.

Breyers State University
Alabama
online degree Program
http://www.breyerstate.com/bachelors-masters-pastoral-than.htm?utm_source=google&utm_medium=cpc&src=Google&gclid=CPyv28-BsI8CFQ6CPAodkWEyQQ

Bachelor Level Courses
1. GRF 151 Introduction to Death & Dying 6 hrs
2. GRF 201 Psychosocial Aspects of Death & Dying 6 hrs
3. PTH 250 Needs of the Dying 8 hrs
4. PTH 360 Death & Mourning 8 hrs
5. PTH 490 Sociology of Death and Dying 8 hrs
6. PTH 550 Ministry to the Dying 10 hrs
7. PTH 570 End of Life Issues 10 hrs
8. PTH 590 Dying and Spirituality 10 hrs
9. PTH 630 Advanced Issues in Death and Dying 10 hrs
10. PTH 680 Spiritual Pastoral Care for the Dying 10 hrs
Master Level Courses
11. PTH 690 Cultural Issues in Death and Dying 10 hrs
12. PTH 700 Ethics in Pastoral Care 10 hrs
13. PTH 735 Pastoral Care of Families 10 hrs
14. PTH 750 Spirituality in Pastoral Counseling 10 hrs
15. PTH 790 Pastoral Care of the Dying Practicum 20 hrs
TOTAL: 146 Semester Hours

Primer Congreso Internacional de la Salud Integral de Hombre

2011-03-20T08:24:00.008-04:00

A todos los miembros del Capítulo de Puerto Rico de la APA y a todos nuestros hermanos psiquiatras:

El Capítulo de Puerto Rico de la Asociación Psiquiátrica Americana felicita a la Junta de Directores de la Sociedad Puertoriqueña de Psiquiatría por la realización del Primer Congreso Internacional de la Salud Integral del Hombre que se ofrecerá los días 31 de marzo al 3 de abril de 2011 en el Hotel Ritz Carlton en San Juan, Puerto Rico. Este evento contará con la participación de psiquiatras puertorriqueños e internacionales.

También celebramos junto a nuestros compañeros del APAL el que Puerto Rico haya sido aceptado en la Asociación Mundial de Psiquiatría (WPA). La oficialización de la entrada de Puerto Rico como país será en el XV Congreso Mundial de Psiquiatría que se llevará a cabo en la ciudad de Buenos Aires, Argentina los días 18 al 22 de septiembre de 2011 y en la misma el Dr. Carlos Cabán, Presidente de la Sociedad Puertorriqueña de Psiquiatría y el Dr. Jesús Saavedra, Presidente Entrante de esta sociedad nos estarán representando.

Exhorto a todos los psiquiatras a participar de estos magnos eventos que serán parte de la historia tanto de la psiquiatría puertorriqueña como de la psiquiatría mundial.

Para más información pueden acceder la página cibernética del congreso: http://psiquiatriapr.org/congreso/

Apoyemos las actividades educativas y de confraternización que con tanto esmero y esfuerzo realizan las organizaciones psiquiátricas del país para beneficio de todos nosotros y de toda la clase médica !

Agradeciendo como siempre su atención,

Ingrid Alicea Berríos, MD
Presidenta
Capítulo de Puerto Rico de la Asociación Psiquiátrica Americana

Elecciones de la Junta 2011 al 2013

2011-03-03T20:33:00.003-05:00

Pronto los miembros recibirán una papeleta de votación para que elijan la Junta del Capitulo de la Asociación Psiquiátrica Americana de Puerto Rico del 2011 al 2013.

Estas son las posiciones y las funciones de los oficiales de la Junta segun dice el reglamento,

The President shall preside at all meetings of the membership and of the Council and shall otherwise perform such duties as are customary for presiding officers.

The Vice-President shall perform the duties of the President in his absence.

The President-Elect shall assume the office of President as of the last day of the American Psychiatric Association Annual Meeting in May on or about one year following his or her election as President-Elect. The President-Elect shall assist the President by acting as overall coordinator of all committee functions.

The Secretary is responsible for keeping a record of the proceedings of all meetings of the District Branch and of the Board of Directors. He must keep a list of all members; issue notices of all meetings; notify officers and members of committees of their election or appointment; and certify all official records.

The Treasurer shall have charge of all funds and collect all dues. He or she shall pay all expenses of the District Branch by and with the consent and approval of the membership. He or she shall make a written annual report to this Association at the April meeting upon the official transactions of income and expenditures of this Association, and the report should be certified by an accountant.

The Representative to the Assembly of District Branches of the American Psychiatric Association or his or her Deputy shall represent this Association in the Assembly, and/or its subgroups, at all official meetings of the American Psychiatric Association, and report back to this Association.

All officers shall enter upon their duties at the close of business on the last day of the Annual Meeting of the American Psychiatric Association next following their election, and shall continue in office for two years, or until their successors are duly elected and assume office.

(taken from the Constitution and Bylaws of the Puerto Rico Psychiatric Society approved on November 21, 2006).

You may read the entire Bylaws at
http://www.puertoricopsychiatricsociety.org/

Convención de la Academia. 2010 .coalición ..en claroscuro

2010-11-06T19:30:00.031-04:00

En la Academia de Psiquiatría de Puerto Rico colaboran la Asociación Psiquiatrica Americana, capítulo de Puerto Rico; la Sección de Psiquiatría de la Asociación Médica de Puerto Rico y la Asociación de Psiquiatras de Niños y Adolescentes. Estas fotos en claroscuro durante la Convención de noviembre 5-7.

Collaborators in the Academy are the Puerto Rico Chapter of the American Psychiatric Association, the Psychiatry Section of the Puerto Rico Medical Association and the Association of Child and Adolescent Psychiatrists. I took these photos at the annual meeting November 5-7.

Glen Gabbard, MD discusses transference. see http://www.bing.com/search?q=glen+gabbard&src={referrer:source?}

With pride and longing Juan and Ileana Fumero and then Michael Woodbury remember their respective fathers, leaders in psychiatry themselves.

See if you find yourself in the following photos.

Doris Marie Arroyo and Alberto Varela discuss the process of psychodynamic pschotherapy.

http://njgalarza.blogspot.com/2010/11/art-and-psychiatry.html

Segundo Simposio de Gero psiquiatria de la APA de Puerto Rico y fotos

2010-06-09T21:02:00.007-04:00

Estimados Colegas:

Quiero por este medio recordarles que la American Psychiatric Association, Capitulo de Puerto Rico ha organizado su Segundo Congreso de Geropsiquiatría, a llevarse a cabo en el Centro de Convenciones de San Juan el sábado 12 de junio de 8 a.m. en adelante. El costo de la matrícula es de $75.00 e incluye desayuno, merienda y almuerzo. Tendremos facilidades de estacionamiento en el Hotel Sheraton al lado del Centro de Convenciones disponible a un bajo costo.
Para mayor informacion pueden comunicarse con la Sra.Janet Ruiz de Japri Planners, la Coordinadora del evento, a los números de teléfono que se indican en el attachment a este mensaje.

Espero poder saludarles y que participen con nosotros de estas siete conferencias presentadas por siete colegas sub-especializados en geropsiquiatría con mucha experiencia en su campo con un valor total de 8 creditos por la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médicade Puerto Rico.

Les esperamos!! Los espacios son limitados así que favor de pre-registrarse a la mayor brevedad posible.

Carlos G. Díaz Silva, MD
Presidente
American Psychiatric Association
Puerto Rico District Chapter
District Branch #70

In Memoriam Victor Sierra Jimenez, MD

2010-04-11T13:05:00.002-04:00

Es con sumo pesar que comunicamos la muerte ayer sábado por la tarde de nuestro querido y apreciado compañero y amigo, el Dr. Víctor Sierra Jiménez, excelente ser humano y comprometido eterno con la educación y con ofrecer sus conocimientos a favor de todos los niños y de sus compañeros psiquiatras en Puerto Rico. Víctor era una de las personas más claras y sinceras que he tenido el placer de conocer. Cuando enfrentaba grandes retos, lo hacía con una entrega total y cuando se comprometía su palabra valía oro. Poseía un sentido del humor tal que podía decir la cosa más jocosa con el rostro más serio, y cuando se reía su risa se podía escuchar por todo el lugar, fuese donde fuese.

Era un ser de LUZ y tanbién sumamente brillante. Siempre que fuese un presentador en una conferencia de educación médica continua, procuraba asistir y prestar mucha atención a lo que él tuviese que decir, pues sentía que estaba ante la presencia de un ser humano capaz de comunicar con una gran claridad y lograba aclarar siempre las dudas sobre los temas más complejos. Su memoria era asombrosa e intercalaba siempre comentarios jocosos que siempre mantenían a todo el grupo de asistentes bien despiertos.

Como amigo, era una persona bien íntegra y comprometida con el bienestar de los demás. En todo momento se preocupaba por la salud de sus compañeros y sé que muchos de sus compañeros en el espacio de tiempo en que estuvo trabjando en el Hospital de Veteranos en San Juan lo apreciaron inmensaamente. Cuando decidió integrarse a la cátedra junto con sus compañeros del Programa de Residencia en Psiquiatría de la Escuela de Medicina de Ponce y como Director del Programa de Sub-especialización en Psiquiatría de Niños y Adolescentes, lo hizo con total entrega y siempre era un fajón de primera línea.

A todos sus familiares cercanos y a sus amigos en su pueblo natal, les envío mis más sentidas condolencias, pero quiero que sepan que recuerdos como los que nos legó en el tiempo en que nos conocimos no pueden olvidarse. Que su recuerdo y su excelente ejemplo queden en nuestras memorias hoy y siempre. Que descanses en paz, buen, amigo y que el Señor dé consuelo a todos tus familiares y seres queridos.

Hasta siempre,

Carlos G. Díaz Silva, M.D.
Presidente
Asociación Psiquiátrica Americana
Capítulo de Puerto Rico

Carta de la Dra. Ingrid Alicea para publicación

2010-02-26T04:22:00.005-05:00

Estimados compañeros psiquiatras:
Durante los últimos meses se han estado presentando proyectos en la legislatura relacionados a nuestra profesión. También hemos estado sufriendo las nuevas exigencias de los planes médicos, la limitación de medicamentos y servicios que han estado afectando el tratamiento que le ofrecemos a nuestros pacientes. Estos son sólo ejemplos de los asuntos que podriamos estar trabajando en el Capítulo de Psiquiatría del Colegio de Médicos en colaboración con su Comité de Salud Mental y contando con el insumo de todos los psiquiatras de Puerto Rico.

Es el momento de unirnos todos como psiquiatras, independientemente de nuestras experiencias, intereses y visiones, para trabajar por el bien común y por el bienestar de nuestros pacientes, que en definitiva es nuestra razón de ser como médicos. Tenemos que ir más allá de nuestras diferencias, entendiendo que son más las cosas que nos unen que las que nos separan. Sigamos el ejemplo de otros grupos de profesionales, como los dentistas, que se han unido en pro de su profesión y han podido trabajar en colaboración para lograr propósitos en común en defensa de sus intereses y los intereses de sus pacientes.

Después de una profunda reflexión y de discutirlo con algunos compañeros decidí aceptar ser nominada para la Presidencia del Capítulo de Psiquiatría del Colegio de Médicos y Cirujanos. Los acontecimientos que han estado amenazando a nuestra clase psiquiátrica, los problemas que estamos confrontando día a día en nuestras prácticas, así como el alarmante problema de salud mental en nuestro país, me han motivado a seguir trabajando, pero esta vez, dentro de una institución como la que representa el Colegio de Médicos y Cirujanos de Puerto Rico.

Estamos en tiempos difíciles y en procesos de constantes cambios en todos los niveles que nos afectarán de una forma u otra a todos. Ha llegado el momento de empezar a luchar unidos por la defensa de nuestra profesión y de nuestros pacientes. Quiero a través de este medio solicitarles su voto de confianza y exhortarles a que participen en las elecciones del Capítulo de Psiquiatría este domingo, 28 de febrero de 2010 a la 1:00 pm en el Centro de Convenciones de Miramar.

Ingrid Alicea Berríos, MD

Avances en el trato igual para personas con enfermedad mental

2010-01-30T04:49:00.008-05:00

La Asociacion Psiquiatrica Americana se pronuncia sobre el reglamento asociado a la ley de trato igual aprobada en el 2008. Vea adelante.

Reacciona APA del Estatuto de Paridad de Salud Mental
ARLINGTON, Virginia (29 de enero de 2010) - el reglamento provisional para la aplicación de la paridad (trato igual) son victorias para la equidad en la cobertura de seguro para las personas con enfermedad mental y los trastornos por consumo de sustancias, pero algunas cuestiones importantes aún deben resolverse, la Asociación Psiquiátrica Americana, dijo hoy, después que los Departamentos de Salud y Servicios Humanos, Trabajo y Hacienda en publicaron las normas de aplicación de esa ley.

La APA esta revisando y analizando las normas de aplicación para la Ley Paul Wellstone y Pete Domenici de Paridad en Salud Mental y Adicciones de 2008 (MHPAEA). La ley se aplica a los patronos con 50 o más trabajadores cuyo grupo elige el plan de salud para ofrecer beneficios para servicios de salud mental o de trastorno por consumo. La Ley requiere que cualquier plan grupal de salud que incluya beneficios de servicios de la salud mental y el trastorno por consumo de sustancias garantize que el beneficio no es más restrictivo que los servicios médicos-quirúrgicos en términos de cobertura fuera de los gastos de bolsillo, y los límites de beneficios y prácticas tales como la autorización previa de servicios y la revision de utilización de los mismos.

La APA considera que una importante aclaración en el reglamento debe ser una declaración clara de que la ley requiere que cualquier plan de salud grupal que incluya la salud mental y el trastorno por consumo de sustancias beneficios, junto con la cobertura médica y quirúrgica estándar debe ofrecer un trato igual en términos dela autorización previa y la revisión de utilización.

Otra victoria ha sido el requisito de un solo deducible para la salud mental y la cobertura médica-quirúrgica. Los pacientes con enfermedad mental a menudo tienen enfermedades médicas que requieren tratamiento integrado. Separar deducibles impede el acceso a tratamiento de salud mental. La APA defendio con firmeza los deducibles combinados y se alegró que estos departamentos gobernamentales respondieron a nuestra sugerencia.

Si bien hay muchos aspectos positivos de la nueva regulación, hay áreas de estos servicios que los departamentos no tocaron.

Los departamentos están solicitando comentarios adicionales sobre cuestiones tales como la red de proveedores y el desarrollo del formulario de medicamentos. APA tiene la intención de formar y enviar más opiniones sobre estas y otras cuestiones durante el periodo de comentario a las reglas federales.

"La aprobacion del trato igual a la salud mental fue un avance importante para la APA y para nuestros pacientes que viven con enfermedades mentales", dijo el presidente de la APA Alan F. Schatzberg, MD "La APA seguirá trabajando duro y presentara información importante a la Administración porque es necesario asegurarnos que nuestros pacientes recibaran el cuidado que necesitan ".

Durante el período de 90 días para comentarios, la APA recibirá un análisis jurídico completo de la reglas asociadas a la Ley y hablara con frecuencia con los líderes del Congreso, los patronos y otros grupos de salud mental para preparar una respuesta.

La Asociación Americana de Psiquiatría es una sociedad nacional de especialización médica integrada por 38.000 médicos que se especializan en el diagnóstico, tratamiento, prevención e investigación de las enfermedades mentales que incluyen los trastornos por consumo de sustancias.

January 29, 2010

APA Reacts to the Mental Health Parity Regulations
ARLINGTON, Va. (Jan. 29, 2010) – Interim rules for implementing parity include victories for fairness in insurance coverage for individuals with mental illness and substance use disorders, but some important issues must still be resolved, the American Psychiatric Association said today after the Departments of Health and Human Services, Labor and Treasury released implementation rules.

The APA is reviewing and analyzing the newly announced regulations implementing the Paul Wellstone and Pete Domenici Mental Health Parity and Addiction Equity Act of 2008 (MHPAEA). The law applies to employers with 50 or more workers whose group health plan chooses to offer mental health or substance use disorder benefits. MHPAEA requires that any group health plan that includes mental health and substance use disorder benefits ensure that the benefit is no more restrictive than medical and surgical coverage in terms of out-of-pocket costs, benefit limits and practices such as prior authorization and utilization review.

The APA believes an important clarification in the regulations is a clear statement that the law requires that any group health plan that includes mental health and substance use disorder benefits along with standard medical and surgical coverage must treat them equally in terms of practices such as prior authorization and utilization review.

Another victory is a requirement for a single deductible for mental health and medical/surgical coverage. Patients with mental illness often have general medical conditions that require treatment at the same time. Separate deductibles prevent access to mental health treatment. The APA strongly advocated for combined deductibles and was pleased to see the Departments respond to our input.

While there are many positive aspects of the regulation, there are areas that the Departments did not address. The Departments are soliciting additional comments on issues such as provider networks and formulary development. APA intends to provide additional input on these and other issues during the open comment period.
“Mental health parity was a major advance for the APA and for our patients living with mental illnesses,” said APA President Alan F. Schatzberg, M.D. “The APA will continue to work hard and submit the important feedback to the Administration that is necessary to make sure our patients receive the care they need.”

During the 90-day comment period, the APA will receive a full legal analysis of the rule and talk frequently with Congressional leaders, employers and other mental health groups to prepare a response.

The American Psychiatric Association is a national medical specialty society whose 38,000 physician members specialize in the diagnosis, treatment, prevention and research of mental illnesses including substance use disorders.

Visit the APA at www.psych.org and www.HealthyMinds.org.

Mensaje de la Asociacion Psiquiatrica Americana ante la tragedia de Haiti

2010-01-15T20:55:00.002-05:00

Dear APA member,

In the aftermath of the devastating earthquake in Haiti, the APA offers condolences and support to all those affected by this tragedy. This disaster also affects the large number of Americans in the U.S. who have relatives, friends and colleagues in the region.

We know many of our colleagues here at home, in Haiti, and around the globe will be called upon to deal with the mental health consequences that will arise from this tragedy. We are confident that they will meet this challenge. We can all find ways to help our Haitian friends here in the U.S., the families of the first responders now deployed, and most importantly help Haiti and its people recover, rebuild and cope with the myriad consequences of the devastation.

The APA Council on Research and Quality Care and the Office of International Activities is monitoring the situation, maintaining coordination with other mental health organizations responding with education, care and consultation. We are receiving information from the American Red Cross. We welcome input and information. You may contact Ms. Elizabeth Stickman, Office of International Activities, at estickman@psych.org to keep our knowledge network informed and able to provide the best information possible.

To assist in the mental health response, we have many resources on disaster psychiatry and disaster mental health care and services posted on our Web site, including: Disaster Resources for First Responders, and Providing Assistance to Victims.

The Inter-Agency Standing Committee (IASC) offers recommended qualifications for foreign mental health professionals wishing to travel to disaster-affected regions in the Inter-Agency Standing Committee (IASC) Guidelines on Mental Health and Psychosocial Support in Emergency Settings (Action Sheet 4.1 Point 7, pages 73-74).

Additional resources and links may also be found at American Psychiatric Association, Center for the Study of Traumatic Stress (CSTS), and National Center for PTSD.

The APA is proud of and supports the important work of our district branches as they respond to their communities and of our members as they work to assist through their organizations and practices.

Sincerely,

Robert J. Ursano, M.D.
Chair, Disaster Psychiatry Work Group
Council on Research and Quality Care

Version en español.

Estimado miembro de la APA,

A raíz del terremoto devastador en Haití, la APA ofrece sus condolencias y apoyo a todos los afectados por esta tragedia. Este desastre afecta también a un gran numero de estadounidenses que tienen familiares, amigos y colegas en la región.

Sabemos que muchos de nuestros colegas aquí en casa, en Haití, y en todo el mundo van a ser llamados a ocuparse de las consecuencias de salud mental que se derivarán de esta tragedia. Estamos seguros de que van a afrontar este reto. Todos podemos encontrar formas de ayudar a nuestros amigos de Haití aquí en los EE.UU., las familias de los primeros en responder ahora desplegado, y lo más importante ayudar a Haití y su pueblo a recuperarse, reconstruir la infraestructura y hacer frente a las múltiples consecuencias de la devastación.

El Consejo de la APA de Investigación y Calidad de la Atención y la Oficina de Actividades Internacionales es el control de la situación, mantener la coordinación con otras organizaciones de salud mental de responder con la educación, la atención y consulta. Estamos recibiendo información de la Cruz Roja Americana. Damos la bienvenida a la entrada y la información. Usted puede comunicarse con la Sra. Elizabeth Stickman, Oficina de Actividades Internacionales, en estickman@psych.org para mantener nuestra red de conocimiento informada y capacitada para proporcionar la mejor información posible.

Para ayudar en la respuesta de salud mental, tenemos muchos recursos en psiquiatría en casos de desastre y el desastre de atención de salud mental y servicios en nuestro sitio Web, incluyendo: Desastres Recursos para equipos de respuesta y asistencia a las víctimas.

El Inter-Agency Standing Committee (IASC), ofrece recomendaciones para profesionales de la salud mental extranjeros que deseen viajar a las regiones afectadas por el desastre en el Inter-Agency Standing Committee (IASC) sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Situaciones de Emergencia (Acción Hoja de 4,1 puntos 7, páginas 73-74).

Los recursos adicionales y enlaces también se puede encontrar en la American Psychiatric Association, Centro para el Estudio del Estrés Traumático (CSTS), y del Centro Nacional para PTSD.

La APA se enorgullece y apoya la importante labor de nuestras oficinas de distrito para que puedan responder a sus comunidades y de nuestros miembros en su labor de ayudar a través de sus organizaciones y prácticas clinicas.

Atentamente,

Robert J. Ursano, M.D.
Presidente, Grupo de trabajo sobre psiquiatria de desastres
Consejo de investigaciones y el cuidado de calidad

Recipientes del Premio Eugenio Maria de Hostos durante la Convencion 2009

2009-11-08T18:18:00.022-05:00

organización recipiente del Premio de la APA de Puerto Rico

Carlos Diaz Silva, MD, (a la izquierda) Presidente de la Asociacion Psiquiatrica Americana, Capitulo de Puerto Rico PA entrega el Premio Eugenio Maria de Hostos al Colegio de Medicos Cirujanos y a las tres personas que siguen:

Dr. Hector Rivera Gonzalez. tambien recipiente del Premio Federico Ducodrai del Colegio de Medicos Cirujanos.

Dr. Eduardo Ibarra Ortega

Dr. Nestor J Galarza Diaz

Mensaje del Dr. Nestor J Galarza Diaz durante la otorgación del Premio Eugenio Maria de Hostos
Convención de la Academia de Psiquiatría8 de noviembre del 2009

La coalición que constituyen la Asociación Psiquiátrica Americana, Capitulo de Puerto Rico, la Sección de Psiquiatría de la Asociación Medica y la Asociación de Psiquiatras de Niños y Adolescentes se ha dedicado con esmero a la educación continuada de los psiquiatras de Puerto Rico. La educación es para adultos que sirven a las personas que padecen de trastornos mentales o que podrían padecerlas en el futuro si no se les cuida ahora.

Es en la educación donde don Eugenio se distinguió más en todas las Américas, no solamente en Puerto Rico. En este momento que recibo el Premio que lleva su nombre no puedo sino recordar algunas cosas que nos enseñó.

Volviendo a las comparaciones del hombre con la naturaleza Hostos hace mención de que los bosques tropicales son aquellas almas que se equivocan a veces porque producen demasiado provocando la envidia de los perezosos. En ellos la necesidad primordial es el ansia del bien. La visión del trabajo del hombre en comunión con la tierra es el estado perfecto según la visión de Hostos.

Como dice muy bien Pedreira, “enseñará a América a pensar” y a la par con ello, enseñará la moral. Profesor por vocación dado que como en la época actual la carrera magisterial nunca ha sido bien remunerada. Trabajó en todo lo que pudo. Fue sociólogo, crítico literario, hombre de ciencia y conferencista popular, y en todas era profesor, porque todo asunto gritaba su hambre de didácticas por donde se le cogiese. Dio clases de Sociología, Derecho Internacional y Derecho penal.

La moral HostosianaEl libro primero, Moral natural, trata sobre las relaciones del ser humano con la naturaleza física y de sus deberes con ella. Para Hostos, estos deberes son limitación y abstención, así como sus derivados: los deberes especiales de gratitud, tolerancia, benevolencia, resistencia y propaganda.
En el segundo libro, Moral individual, Hostos reflexiona sobre las relaciones del ser humano consigo mismo y hace un análisis de las partes integrantes del ser individual. Estas son: el organismo corporal (nutrición, respiración, locomoción y reproducción), el organismo de la afectividad o sensibilidad moral, el organismo de las actividades físico-morales o voluntad y el organismo de la actividad intelectual.

Y cuando no enseñaba desde la cátedra, enseñaba desde la Prensa o por medio del libro. Y su mejor enseñanza la dio viviendo una vida pura, austera, de deposición, de sabiduría, de bondad, de utilidad, de amor. Hostos fue conocido por mucho nombres: Hostos el filósofo, el moralista, el sociólogo, el tratadista de Derecho constitucional, de Derecho de gentes crítico literario, el novelador y el maestro. (Blanco, 1939, p.103)

“Para Hostos la educación tiene un valor disciplinario: desarrollar los poderes del educando, y un valor ideal: perfeccionar al hombre para que sirva a los ideales sociales de justicia y a los universales del bien y de verdad. Los valores prácticos: de que se dirijan las actividades del educando para ayudarlo a adaptarse al medio ambiente y contribuir a su bienestar en esta vida.

Desarrollaremos valores en nuestros niños apelando a situaciones que le permitan expresar su sentir, su punto de vista al respecto. A través de la lectura de cuentos, poemas, leyendas, novelas, diferentes artículos debemos auscultar qué ellos piensan.

A través de una noticia cuyo impacto nos afecte (ej. un asesinato de un menor), podemos lograr desarrollar en nuestros niños la importancia de tener una conciencia moral. De hecho en el contexto del pensamiento hostosiano, la educación tiene la responsabilidad de crear una nueva conciencia en un hombre nuevo. Los sucesos impactantes en nuestra sociedad son también vividos por nuestros niños.

…..ser un "Hombre Completo" implicaba: "Ser niño de corazón, adolescente de fantasía, joven de sentimiento, en la edad de la madurez temprana, en lo que quiero llamar edad científica, ser armonía viviente de todas nuestras facultades, razón, sentimiento y voluntad movidos por conciencia, ser capaz de todos los heroísmos y de los sacrificios, de todos los pensamientos y de todos los grandes juicios, y poner en toda aquella sinceridad, aquella verdad, aquella realidad del ser que sólo de ese sentimiento trasciende; ser finalmente, un mediador entre el racionalismo excesivo, no por racionalismo, sino por absorber en él todas las demás actividades independientes y necesarias del espíritu, y entre el pasionalismo de los que creen que todo lo hace la pasión, eso es lo que llamo yo ser hombre completo, eso es lo que practico." (I, 194-195)

Eugenio María de Hostos nació el 11 de enero de 1839 en el barrio Río Cañas de Mayagüez, ciudad ubicada en la costa suroeste de Puerto Rico. Realizó sus estudios primarios en el Liceo de San Juan de esa ciudad. Posteriormente, en 1852, es enviado por sus padres a Bilbao, España, en cuyo Instituto de Segunda Enseñanza obtuvo el bachillerato. Luego se traslada a Madrid (1858) e ingresa a la Universidad Central –hoy Complutense- en donde se matricula en las facultades de Derecho y Filosofía y Letras.

Allí tendrá como uno de sus más queridos profesores a don Julián Sanz del Río, ilustre filósofo que introduce y promueve el krausismo en España.
Sus compañeros serán los que eventualmente descollaran como los máximos dirigentes intelectuales y políticos de la España decimonónica.

Referencias:
Filosofía educativa según el pensamiento de Eugenio Maria de Hostos
http://www.angelfire.com/jazz/carmen/filosofia.html

Obras
La peregrinación de Bayoán (1863). Moral social, Lecciones de derecho constitucional,
Tratado de lógica, Geografía evolutiva, Tratado de sociología.
Tratado de lógica
Obras completas bajo el título de Tratado de moral.

Otra referencia:
Roberto Gutiérrez Laboy, Eugenio María de Hostos y su idea dominante: Esbozo biográfico, Universidad de Puerto Rico
http://www.ensayistas.org/filosofos/puertorico/hostos/introd.htm

Los refiero ahora al Premio Vamos a Crecer del Colegio de Médicos
Cirujanos. Este premio representa un esfuerzo a largo plazo - con paciencia - para asegurar que los medios de comunicación dediquen más tiempo a promover la paz y la armonía entre los seres humanos que vivimos en esta tierra bendita. Las características de una persona o entidad que hace eso, son las siguientes:

1. Hace énfasis sostenido en lo positivo de las relaciones humanas

2. Fomenta la esperanza aun cuando informa algún evento trágico

3. Enfatiza la colaboración harmoniosa entre personas, grupos u organizaciones

4. Da importancia a los valores morales y éticos

5. Fomenta la esperanza de que los problemas sociales se pueden solucionar

6. Demuestra responsabilidad en la promoción de las relaciones humanas y la educación de los ciudadanos.

2009-10-27T19:14:00.002-04:00

Psychiatrist and APA Member Hosts Award-Winning Mental Health Series Healthy Minds

Recognizing the critical need to support a high-quality educational series on mental health topics, the American Psychiatric Foundation, the philanthropic arm of the American Psychiatric Association, is partnering with WLIW21 to bring Healthy Minds to national public television audiences.

“Everyone is touched by psychiatric conditions, either themselves or a loved one. Our goal is to share cutting-edge information from experts along with personal experiences from people who have overcome psychiatric conditions,” explains Jeff Borenstein, M.D., APA member and Healthy Minds host. Healthy Minds covers a wide range of topics, including autism, depression, chemical dependency, post-traumatic stress disorder, eating disorders, and bipolar disorder, to bring viewers a better understanding of disorders that can affect anyone at any age. The series premieres nationwide October 2009 on public television (check local listings) and all 16 episodes are available for viewing online at http://www.psych.org
or go straight to http://www.healthyminds.org/Home-Page-Feature-3/Healthy-Minds-PBS-Program.aspx

Hillarie B. Turner
Special Projects & Operations Manager
American Psychiatric Association
Office of Communications and Public Affairs
www.HealthyMinds.org
www.psych.org

Ponencia endosando al Secretario de Salud de Puerto Rico

2009-09-15T18:46:00.008-04:00

Un día después de esta ponencia se reúnen en la oficina del Secretario de Salud Designado, el Presidente del Colegio de Médicos Cirujanos y el pasado presidente de la Asociacion Psiquiátrica Americana, Capítulo de Puerto Rico.

En esa reunion el Dr. Galarza Diaz recomendó adoptar la Política Publica del Colegio de Medicos Cirujanos sobre las enfermedades mentales relacionadas a sustancias.

Asociación Psiquiátrica Americana
Capítulo de Puerto Rico
2431 Las Américas Ave. Suite 303
Ponce, P.R. 00717-2116
Website: www.puertoricopsychiatricsociety.org

Ponencia

Ante la Comisión De Salud del Senado de Puerto Rico

Audiencia Pública

martes, 15 de septiembre de 2009

Salón de Audiencias Leopoldo Figueroa.

Deponente:
Néstor J Galarza Díaz, MD

Honorables Senadores:
Esta Honorable Comisión honra al Capítulo de Puerto Rico de la Asociación Psiquiátrica Americana cuando nos permite libremente presentar nuestras ideas sobre las necesidades de los servicios de salud mental y las cualidades del Secretario designado por el Gobernador de Puerto Rico el 17 de agosto del 2009, el médico-psiquiatra Dr. Lorenzo González Feliciano.

Ante ustedes comparece el Dr. Néstor J. Galarza Díaz en representación de nuestro Presidente, el Dr. Carlos G Díaz Silva. El Dr. Díaz Silva está en la práctica privada de la psiquiatría y es también Catedrático Asociado de la Escuela de Medicina de Ponce. Está organización fue fundada en el 1973 y está establecida como una corporación sin fines de lucro en el Departamento de Estado.

Este servidor Néstor José Galarza Díaz fue el primer Administrador de ASSMCA del 1993 al 1994 y ha sido empleado federal del Hospital de Veteranos por los pasados 28 años trabajando directamente como proveedor de servicios psiquiátricos a veteranos afectados con condiciones mentales incluyendo las relacionadas con el abuso de sustancias controladas y el alcohol. Hace dos anos que me dedico en la misma institución federal a coordinar y fomentar la recuperación de personas que padecen enfermedades mentales a base unos elementos psicológicos esenciales que se basan en la evidencia científica. Para muchas personas la recuperación no es necesariamente la cura, pero si el mejoramiento de la calidad de la vida.

El asunto importantísimo que nos atañe hoy es uno solo. Tiene este Secretario de Salud designado la preparación, el acumen, la resiliencia y las cualificaciones profesionales para ser confirmado como Secretario de Salud?
Para eso hay que recalcar la situación social y el estado de la confianza que tiene el pueblo en los lideres. Uno puede pensar que es necesario prepararnos con una base de datos más completa que la que tenemos para dar una opinión en esta ponencia. Si no tenemos la información complete cuando la tendremos?

Nuestra organización piensa que las consecuencias de tener información incompleta es que perdemos la oportunidad de resolver objeciones que luego puedan surgir y perdemos credibilidad. Menciono esto porque, como nos advirtió el Dr. Alberto Varela lamentablemente en el Puerto Rico de hoy operan fuerzas que desestabilizan el sistema con desinformación. Una de estas fuerzas son los rumores falsos que pueden manchar el nombre de cualquier candidato a cualquier posición y descalificarlo o cualificarlo injustificadamente.

Sabemos que la Comisión de nombramientos hará la decisión de endosar o no endosar. En mi carácter de pasado presidente de la Asociación Psiquiátrica de Puerto Rico, a quien llamo esta Honorable Comisión el pasado viernes en la tarde para deponer aquí, y en calidad de Vicepresidente del Colegio de Médicos Cirujanos presento estas ideas que pueden ayudar a la Honorable Comisión de nombramientos en su misión.

Las cualificaciones profesionales del Dr. Lorenzo González Feliciano
Como psiquiatra el Dr. González Feliciano es un médico que se ha especializado en la evaluación y el tratamiento de condiciones mentales. El proceso clásico de ayuda incluye la entrevista clínica con el paciente, el examen del funcionamiento mental, la evaluación médica y física incluyendo pruebas de laboratorio y otras pruebas diagnósticas. Los tratamientos consisten de psicoterapias y uso de medicamentos que afectan el cerebro de la persona para cambiar favorablemente los pensamientos, las emociones y la conducta.

El siquiatra es el profesional más cualificado por su adiestramiento para integrar la evaluación y el tratamiento de pacientes desde un enfoque biológico, psicológico y social, combinando las estrategias más avanzadas de fármaco y sicoterapias. Sin embargo, el médico primario o generales, y los médicos de otras especialidades y otros profesionales de la salud, examinan y tratan pacientes con enfermedades mentales menores y con frecuencia comienzan el tratamiento y entonces refieren al psiquiatra a personas con enfermedades mentales más severas.
Gran parte del adiestramiento del médico psiquiatra se basa en el estudio de la conducta humana, inclusive la del psiquiatra mismo, con el fin de capacitarse para ayudar a otras personas que tienen menoscabada la capacidad de pensar, la capacidad de controlar sus emociones o la capacidad de conducirse dentro de los parámetros aceptables según sus circunstancias, educación y cultura.

El Capitulo de la Asociación Psiquiátrica Americana cree que el Dr. Lorenzo González Feliciano está adiestrado adecuadamente y suficientemente cualificado para dirigir el entender, evaluar y tratar las múltiples complicaciones de un tratamiento con fármacos o en pacientes afectados por tóxicos o drogas u otras enfermedades médicas concurrentes, como son la diabetes, la hipertensión, el cáncer, el SIDA y otras. Como siquiatra conoce que debe colaborar con médicos y otros profesionales de la salud en forma coordinada para la prestación de servicios de salud. Una subespecialidad en Psiquiatría de Niños y Adolescentes y su rol como jefe de familia le dan una visión especial de las necesidades de estas personas jóvenes.

Además entendemos que por muchos años el Dr. Lorenzo González Feliciano ha estado inspeccionando instituciones públicas y privadas en los Estados Unidos y Puerto Rico como "surveyor" de la Comisión Conjunta para la Acreditación de Organizaciones de la Salud. Esto lo capacita para comparar la ejecutoria de instituciones contra los estándares establecidos, un proyecto importante para llevar a cabo desde dentro del Departamento de Salud de Puerto Rico.

Sectores que el Secretario designado debe atender
En Puerto Rico las compañías farmacéuticas son muy poderosas económicamente y regularmente promueven la educación a los médicos en cuanto al uso de medicamentos que esas compañías mercadean.

Por otro lado, las aseguradoras o planes médicos controlan cuales de las recomendaciones que los médicos hacemos realmente recibe el paciente, incluyendo el uso de medicamentos. Se dice que estas compañías aseguradoras actúan como intermediarias en la prestación de los servicios de salud pero con mucha frecuencia actúan como agentes que interfieren y bloquean el tratamiento adecuado. De forma inapropiada y descontrolada menosprecian el conocimiento y adiestramiento del médico, la afectan negativamente la relación médico-paciente y actúan exclusivamente motivadas por el lucro. Entendemos que en Puerto Rico se deben aumentar los controles externos que verifiquen la veracidad de las reclamos hechos por las aseguradoras en relación a la llamada costo-efectividad de los tratamientos médicos.
Facilitar que colaboren estas entidades y estos profesionales de la salud a favor del paciente debe ser la misión diaria del Secretario del Departamento de Salud. Entendemos que con el debido proceso de concurso y el establecimiento de unos mecanismos que mantengan un justo balance entre el lucro y las necesidades de los pacientes, y que incluya el aval y el insumo que puedan proveer tanto las organizadores que agrupan pacientes, médicos y la industria privada para tomar decisiones que ayuden a fomentar la prevención inicialmente y que mitiguen los efectos a largo plazo de las enfermedades crónicas que muchos de nuestros pacientes sufren.

La llamada medicalización de las drogas es un concepto estrecho y lleno de dudas y sospechas. Sugiero que el Secretario de Salud reemplace el concepto con el contenido del documento del Colegio de Médicos Cirujanos donde psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales y consejeros de adicción vaciaron sus ideas. Este documento es la Política Publica del Colegio de Médicos Cirujanos sobre el manejo y tratamiento de las enfermedades mentales asociadas al uso de sustancias. http://njgalarza.blogspot.com/search?q=sustancias

El rol del Secretario de Salud en cuanto a la calidad de los servicios
Los principios básicos modernos de calidad en salud requieren que los servicios de salud sean:
1) apropiados para mitigar la enfermedad,
2) costo efectivos
3) prestados en un ambiente adecuado y
4) prestados mediante un trabajo interdisciplinario.

Enfatizamos hoy la necesidad de medir y monitorear la calidad de los servicios de salud mediante indicadores específicos.

Cuales son algunos de estos indicadores de calidad específicos?
Los sistemas de salud tienen una historia que parece repetirse cíclicamente desde el castigar al médico sacándole un ojo si no curaba el ojo del paciente en la época del Código de Hammurabi pasando por el endiosamiento de los curanderos y los médicos hasta la vuelta a la tendencia inapropiada de responsabilizar solamente al médico por el fracaso de los tratamientos modernos. Los sistemas de calidad total buscan cambiar eso y persiguen la meta de ofrecer servicios en los cuales la estructura de servicios, los procesos y los resultados sean medibles y la responsabilidad por los resultados, sean hechos públicos.

Tomando muestras apropiadas estadísticamente, debemos medir,

1) el número de personas que reciben los servicios.

2) frecuencia de visitas al clínico.

3) el intervalo entre visitas al clínico

4) Las modalidades de tratamiento que recibe el paciente y la interacción eficiente entre los diferentes proveedores de servicios que tratan al paciente.

5) Evidencia que los pacientes reciben información apropiada para la toma de decisiones y participación junto al médico en la formulación de un plan de tratamiento integral.

6) Evidencia de que los diagnósticos concuerden con el historial y el examen médico y mental

7) Evidencia de que el tratamiento es consecuente con los diagnósticos

8) Evidencia de que el tratamiento se administró de la manera más costo-efectiva posible.

9) Evidencia de que se emplea un sistema de credenciales profesionales basado en licenciamiento y en adiestramiento suficiente de todos los profesionales de la salud involucrados en el tratamiento del paciente.

10) Vigilancia de la tasa de readmisiones a los hospitales psiquiátricos que ocurran dentro de los 30 días luego del alta regular para evitar las altas inapropiadas de pacientes que todavía no se encuentran lo suficientemente recuperados para poder desenvolverse en un ambiente de menor supervisión.

11) Asignar una meta estándar de los pacientes como regresando a su rol social y productivo primario.

12) Hacer una revisión de pares de un porciento significativo de casos activos.

13) Asignar los privilegios de recetar o prescribir medicamentos solamente a profesionales que tienen el adiestramiento prolongado y apropiado para hacerlo. En salud mental esto quiere decir un profesional con licencia para practicar la medicina.

14) Requerir que un psiquiatra revise y supervise el cuidado directo a los pacientes con trastornos mentales y adicciones en todas las instituciones de servicios de salud.

15) Se recomienda al Secretario de Salud pedir la ayuda de organizaciones sin fines de lucro como el Capítulo de Puerto Rico de la Asociación Psiquiátrica Americana, que cuenta con más de 120 psiquiatras, para revisar la planificación de servicios de salud mental en ASSMCA y para la revisión de pares, es decir, del trabajo realizado por otros psiquiatras.

Con el apoyo de esta Honorable Comisión, el Senado de Puerto Rico y un equipo de su selección, que tome en consideración los factores anteriormente expuestos, el Dr. Lorenzo González Feliciano puede lograr mucho para el sistema de salud de Puerto Rico.

Agradecemos la invitación a presentar una ponencia el día de hoy. Estamos a su disposicion para preguntas, comentarios o recomendaciones.

Addendum

Principles for Health Care Reform for Psychiatry

POSITION STATEMENT
of the American Psychiatric Association

Approved by the Assembly, November 2008
Approved by the Board of Trustees, December 2008

"Policy documents are approved by the APA Assembly and Board of Trustees… These are …position statements that define APA official policy on specific subjects…" -- APA Operations Manual.

Prepared by the Board AD HOC Work Group on a Mental Health Care System.

In 2008, federal legislation was passed and signed by the President to provide mental health parity (including substance use parity) in private insurance. In addition, a change in the Medicare 50% copay with an incremental phase-in to 20% has also been enacted. The principles underlying mental health parity and the change in the Medicare 50% copay are part in parcel of what needs to happen in any broad-scale health reform aiming at universal access, quality improvement, and cost control. With nearly 47 million Americans uninsured and 20 million more seriously under-insured for general health care and many millions more for mental health and substance use coverage, there is much to be done in expanding access to effective treatment for large numbers of individuals who can be helped with DSM-IV disorders.

1. Every American with psychiatric symptoms has the right to a comprehensive evaluation and an accurate diagnosis which leads to an appropriate, individualized plan of treatment.

2. Psychiatric treatment should be based on continuous healing relationships and engagement with the whole person rather than the narrow symptom-focused perspective.

3. Timely access to psychiatric care and continuity of care are the cornerstones for quality, even as a continuum of medical and non-medical services becomes available that would encourage maximum independence and quality of life for psychiatric patients.

4. There must be full parity of psychiatric treatment with the rest of medicine and utilization management must be the same for people with mental illness as well as for other medical illnesses. Payment and utilization should be on the basis of treatment and services and not on diagnosis.

5. Psychiatric care should be patient and family centered, community based, culturally sensitive, readily available for patients of all ages, with particular attention to the specialized needs of children, adolescents, and the elderly. Disparities in the access to care for ethnic and racial minorities must be addressed.

6. Access to psychiatric care should be provided in numerous settings, including private offices, community mental health centers, specialty clinics, and hospitals as well as in the workplace, schools, and correctional facilities. Psychiatric care should be fully integrated with the rest of medicine in primary care settings and in hospitals.

7. Patients deserve to be treated with dignity and respect. When they are clinically able, they are entitled to choose their physician and other providers and make other decisions regarding their care. When they are incapable of doing so, they should receive the treatment they need and when able, they should choose future care.

8. As medical information enters the electronic age, leading to increased efficiency and ease of access to health data on all individuals, the confidentiality of these data must have the highest priority.

9. Patients should receive care in the least restrictive setting possible that encourages maximum independence and access to a continuum of clinical services.

10. Psychiatric care should be fully integrated with the treatment of substance use disorders.

11. Psychiatric care should have an emphasis on early recognition and treatment as well as prevention. Research into the etiology and prevention of mental illness and into the ongoing development of safe and effective treatment interventions must be supported.

12. Efforts must be intensified to combat and overcome the stigma historically associated with mental illness and its treatments through enhanced public understanding and awareness of mental disorders and the effectiveness of psychiatric treatment.

13. More resources should be devoted to the training for an adequate supply of psychiatrists, especially child psychiatrists, to meet the current and future needs of the population.

Reference: American Psychiatric Association 2008

http://www.psych.org/Departments/EDU/Library/APAOfficialDocumentsandRelated/PositionStatements/200802.aspx

Honores y premios

2009-09-12T17:36:00.002-04:00

Honores y premios
Guia para la nominaciones a estos premios.

Eugenio Maria de Hostos
Cualificaciones y Criterios de seleccion

Haber trabajado por la salud mental de los puertorriqueños
Haber contribuido al bienestar de la comunidad más allá de lo usual
Haber perseverado con una conducta moral y ética excelente
Haber sido un ejemplo para otros seguir
Puede estar en la academia, la práctica clínica privada o pública o en investigaciones

Usualmente es un medico-psiquiatra pero no es absolutamente necesario serlo.

Este premio se puede conceder a mas de una persona o entidad cada año.

Recipientes

Ganadores del Premio Eugenio Maria de Hostoa en el 2007
Angie Zayas, MD , Carlos G Diaz Silva, MD, Ana Torres Martin, MD, Luis Franco, MD
Recipientes por su calidad de gestores de la Residencia de Psiquiatría de la Escuela de Medicina de Ponce

Felicita Cintron, MSW
Recipiente por si liderato de muchos años en la prestación de servicios de salud mental en el Departamento de Salud y la Administracion de Servicios de Salud Mental y Contra la Adiccion.

Ganadores del Premio en el 2008
Al Departamento de Psiquiatria del Recinto de Ciencias Medicas
Universidad de Puerto Ricoen su quincuagésimo aniversario. Recibe: Lelis Nazario, MD, Jefa del Departamento.
A la Coalicion Salud en Tus ManosRecibe: Thomas Medina, DDS, Portavoz.
Fecha limite para nominación
Noviembre 1, 2009

Premio Vamos a Crecer
Otorga: La APA y el Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico
Inicio: 2008

Cualificaciones

Racional de esta distinción:
Los medios de comunicación pueden aportar al crecimiento emocional y la paz de los ciudadanos. Reconocer aportaciones edificantes es mas saludable que criticar aportaciones destructivas.

Estos son algunos de los criterios para reconocer una edificante comunicación en los medios de difusión pública, a quien

1. Hace énfasis sostenido en lo positivo de las relaciones humanas
2. Fomenta la esperanza aun cuando informa algún evento trágico
3. Enfatiza la colaboración harmoniosa entre personas, grupos u organizaciones
4. Da importancia a los valores morales y éticos
5. Fomenta la esperanza de que los problemas sociales se pueden solucionar
6. Demuestra responsabilidad en la promoción de las relaciones humanas y la educación de los ciudadanos.

En el orden en que fueron nominados en el 2008:

Lilly Garcia, nominada por la Asociacion de Psiquiatras de Ninos y Adolescentes.

Dagmar, nominada por José Manuel Ouslan, Director ejecutivo de la APA de Puerto Rico.

Wanda Colon Cortes, nominada por el Dr. Ángel Bobby González, Presidente de la Fundación Medica del Colegio de Médicos Cirujanos.

José Vega, el Payaso Remi, nominado por lideres de la Coalición Salud en tus Manos.

Roxanna de Soto y a la Alianza para un Puerto Rico sin Drogas nominada por el Dr. Pascual Merlos.

Lilly Zeller y su programa radial (11Q --1140 AM) "Hablando de Filantropía", nominada por NAMI Puerto Rico y su Presidenta Silvia Arias.

Omaya Sosa Pascual, reportera que presta atención especial a los asuntos de salud y salud mental, nominada por el Dr. Rafael Cabrera, Presidente del Capítulo de Psiquiatría del Colegio de Médicos Cirujanos

Tools for the practicing psychiatrist and the health professional

2009-08-29T06:15:00.008-04:00

The PR chapter of the American Psychiatric Association, The PR Medical Association, Psychiatry Section and The PR Association of Child and Adolescent Psychiatrists

Present
Tools for the Practicing Psychiatrist and the health professional

November 6-8, 2009

Hotel Condado Plaza
Tools for the Practicing Psychiatrist and the Health Professional

2009 Scientific Program

Friday, November 612:00 - 1:00 – Registration
1:15 - 1:30 - Welcome by Ingrid Alicea, MD, APPR President
1:30 – 2:15 Identifying Male Depression Throughout Life Cycle Vilma McCarthy, MD
2:30 – 3:15 Anxiety Disorders Karen Martínez, MD
3:45 – 4:30 A Practical Approach for ADHD and Comorbid Anxiety Disorder
Eric Martínez, MD
4:45 – 5:30 Augmentation Strategies in Anxiety Ingrid Casas, MD

Saturday, November 7
8:30 – 9:30 The Other Brain – A New Appreciation of Glia R. Douglas Fields, MD
9:45 – 10:45 Plasticity Beyond the Synapse-Myelin in Learning, Cognition, and Psychiatric Illness R. Douglas Fields, MD
11:15 – 12:00 Psychosis in Children Gloria Suau, MD
12:15– 1:15 Lunch
1:15 – 2:00 Elements of Recovery Among Psychiatrists Néstor Galarza, MD
2:15 – 3:00 Iatrogenic Substance Abuse Rosa Vargas, MD
3:30 – 4:15 Challenges and Treatment Considerations in Dual Diagnosis
Arnaldo Cruz Igartua, MD
4:30-5:15 Psychosis in Alzheimer’s and Geriatric Patients William Julio, MD

5:30 - 6:30 APA Assembly

Sunday, November 8
8:30 – 9:15 Clinical Risk Assessment of Future Risk of Violence
Cynthia Casanova, MD
9:30 – 10:15 Suicide in PR, Identification and Management Osvaldo Caro, MD
10:45 – 11:30 Anger Management Alfonso Martínez Taboa, MD
11:45 – 12:30 Integrating Alternative and Complementary Medicine
in the Psychiatric Evaluation/Management of Mood States
Michel Woodbury, MD

12:45 – 1:45 Lunch

Workshops
Friday, November 6 2:00 p.m.

Workshop #1 Psychiatric Tools for the Practicing Primary Care Physician

Four credits
Recognition and approach of common affective disorders (Depression and Bipolar disorders) in the primary care setting - Dr. Carlos Díaz
Recognition and approach of common anxiety and psychotic disorders in the primary care setting - Dr. Juan Fumero
Psychosocial intervention in 15 minutes – Sara Huertas, MD

Saturday, November 7 – 9:00 a.m.

Workshop # 2 Review of psychoanalytic principles and case presentation

Three credits

Case presentation and discussion - Alberto Varela,MD
Format

First workshop – Friday - 4 hours including Q&A’s
Second workshop - Saturday - 3 hours including Q&A’s
Maximum capacity per workshop – 30
With credits
-----------------------------------------------------------------------

Total CME Credits 14.5

For more information contact Blanca Campo 787-220-8026

visuales para crecer

2009-08-16T20:36:00.001-04:00

Tu has visto a tu papa?
http://www.youtube.com/watch?v=H3dyXXUJack

Por que te vas abuelo?
http://www.youtube.com/watch?v=l6oEcahI0n0

Within one hour President Obama will be saying this

2009-07-22T19:13:00.003-04:00

FR: Nick Meyers, Director of Government Relations
American Psychiatric Association

RE: Obama News Conference Preview

As you know, President Obama will hold a news conference this evening focused on health reform. I thought you would be interested in an advanced look at the President's message as put out on background by the White House. As of this update, two of three House Committees have approved the House health reform bill (H.R. 3200). The third, Energy and Commerce, continues to work on reform, but Committee chairman Henry Waxman (D-CA) is facing a tough challenge from dissident "Blue Dogs" (fiscally conservative Democrats) who are unhappy with the cost of the overall reform package and are demanding more offsetting spending reductions. The Senate HELP Committee has, as you know, approved its version of reform legislation, but the Senate Finance Committee has yet to unveil its own proposal, which will include Medicaid and Medicare provisions along with financing provisions.

From the White House: Playing Politics with America's Health

The need for health reform is urgent and indisputable.

*Over the past decade, premiums have doubled; out-of-pocket costs have shot up by a third; and deductibles have continued to climb. And yet, even as America's families have been battered by spiraling health care costs, health insurance companies and their executives have reaped windfall profits from a broken system.

*Yet, there are some in this town who are trying to perpetuate the status quo by fighting reform on behalf of powerful special interests and playing politics with the physical and financial health of American families.

*Just last weekend, one Republican Senator said, "If we're able to stop Obama on this, it will be his Waterloo. It will break him."

*And a leading political strategist urged fellow Republicans to "resist the temptation" to be "constructive or, at least responsible" and instead work to kill health care reform.

But what these defenders of the status quo fail to understand is that isn't about President Obama or Washington politics. It's about a health care system that is breaking America's families, breaking America's businesses, and breaking America's economy.

If we fail to act now to contain skyrocketing costs, everyone's insurance will be in jeopardy. Premiums will continue to rise, benefits will erode, and the number of uninsured Americans will swell. Business will continue to be forced to drop coverage, lay off employees, or even shutter their doors. And America's deficit will continue to explode.

Closer than Ever Before

But despite the retread attacks and some familiar Washington hand-wringing, we are closer than ever before to health care reform that lowers costs, guarantees coverage, and provides more choice for all Americans.

The bills coming out of Congress represent a hard-earned consensus, and broad agreement about how to move forward. The striking amount of common ground between the bills both bodes well for success and provides an outline of what our final health reform bill will look like.

*Each bill will extend coverage and include unprecedented insurance protections for the American people.

*You won't be denied coverage by an insurance company because of a pre-existing condition.

*You won't have to lose health insurance if you change jobs, lose your job, or start a small business.

*And you won't lose your health insurance if you get sick.

*Each bill protects and promotes choice.

*Americans will be able to compare the price and quality of different health care plans, and pick the plan they want.

*If you like your current plan, you will be able to keep it.

*And each bill provides for a public option that will keep insurance companies honest, ensuring the competition necessary to make coverage more affordable.

Each bill emphasizes prevention and wellness and includes out-of-pocket limits that will help ensure that families don't go bankrupt because of illness.

*And each bill improves oversight while cracking down on waste.

*Each will help reduce unwarranted giveaways to insurance companies in Medicare.

*And each will provide incentives so that patients get the best care, not just the most expensive care.

*Finally, the consensus is not limited to Congress. We have forged a coalition for change that simply hasn't existed before.

*Health care providers have agreed to do their part to reduce the rate of growth in health care spending.

*The pharmaceutical industry has agreed to spending reductions that will make prescription drugs more affordable for seniors. Hospitals have agreed to bring down costs.

*And the American Nurses Association and the American Medical Association, who represent the millions of nurses and doctors who know our health care system best, have announced their support for reform.

APA's Political Action Committee (APAPAC) is working every day to bolster the advocacy and grassroots lobbying efforts of APA members. Help us make more of an impact by joining us today at http://onlineapa.psych.org/apapac/.

THANK YOU for taking the time to be a part of APA's grassroots advocacy efforts!

Carta del Presidente del Colegio de Medicos a la APA de Puerto Rico

2009-06-26T06:08:00.000-04:00

11 de junio del 2009

Néstor J Galarza Diaz, MD

Asociación Psiquiatria Americana, Capitulo de Puerto Rico

Estimado doctor Néstor J Galarza Diaz:

Como anteriormente te hemos informado, el próximo domingo 28 de junio del 2009 se llevará a cabo una gran marcha a favor del establecimiento en Puerto Rico de un Plan de Salud Universal.

Todos sabemos que Puerto Rico se merece urgentemente el establecimiento de un sistema que le lleve justicia a medio millón de seres humanos que viven actualmente sin ningún plan médico que les cubra sus condiciones de Salud. El Pueblo Puertorriqueño ha sido víctima ya por décadas de un sistema de salud a todas luces injusto, ineficiente, atropellante y discriminatorio, un sistema que reconocidamente se encuentra actualmente en quiebra moral, ética, humanitaria, social, salubrista, política y económica. Un sistema que además ha convertido a los proveedores de la salud en víctimas de estructuras de poder que no consideran ni en lo más fundamental sus estudios, su trabajo, sus esfuerzos y su dedicación. Ha llegado el momento de una gran manifestación de este pueblo para reclamar el cambio hacia un nuevo sistema de salud que respete debidamente su dignidad y su bien más sagrado, su salud.

Te pedimos encarecidamente que invites a todos los miembros de tu organización a participar activamente de esta marcha. Los médicos vestiremos de bata blanca e invitamos a todos los participantes a vestir preferiblemente de ese mismo color, aunque ello no es requisito indispensable. La participación de ser posible de todos los miembros de tu organización nos es vital para poder transmitir el mensaje de justicia social que es fundamental para lograr un cambio en nuestro sistema. El propio Presidente de los Estados Unidos ha solicitado que las organizaciones se manifiesten a fin de darle fuerza a sus argumentos hacia un Plan de Salud Universal. Al día siguiente partiremos hacia Washington D.C. donde llevaremos nuestro mensaje a la propia Casa Blanca, les invitamos a todos a participar también de este viaje.

Esta marcha será una pacífica, de carácter eminentemente humanitario y sin afiliaciones políticas de ninguna índole. En ella participarán no solo los miembros de nuestras entidades profesionales, sino también los de entidades religiosas, educativas, comerciales y el público en general. La marcha ha sido convocada para las 10:00 a.m. en las inmediaciones del Tribunal Supremo partiendo de ahí hacia el Capitolio donde se celebrará un acto artístico y ecuménico.

Para hacer arreglos a fin de asistir a la actividad en Washington D.C. favor comunicarse preferiblemente con la señora Maribel Cruz al (787) 751-5979, maribel@colegiomedicopr.org

Contamos con la colaboración de todos los miembros de tu organización a fin de que este acto de gran trascendencia para la salud del pueblo puertorriqueño cuente con la participación necesaria para llevar un contundente mensaje a todas las autoridades concernientes tanto en Puerto Rico como en los Estados Unidos. Mensaje que hablará sobre la imperante necesidad de un cambio radical en un sistema cuyas inequidades han alcanzado y afectado a prácticamente toda la población y sobre las cuales también todos tenemos el deber de manifestarnos. Esta será una de nuestras únicas oportunidades para lograr un cambio verdadero y permanente hacia un Sistema de Salud Universal que brinde honorabilidad, equidad, dignidad y justicia en el cuidado del bienestar y la salud de todo el Pueblo Puertorriqueño

Atentamente

Dr. Eduardo Ibarra

Presidente

Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico

eibarra@colegiomedicopr.org

www.colegiomedicopr.org

info.colegiomedicopr.org

Of: (787) 751-5979

Fax: (787) 751-6592 ó (787) 281-7669

Línea libre de costo 1 (866) 381-4719

Calle 5, número 1128

Urbanización Villa Nevares

Río Piedras, Puerto Rico, 00908

P.O. Box 9800, San Juan, PR, 00908

Latitud: 18°23'28.19"N

Longitud: 66° 4'11.26"W

La reforma de salud segun la Asociacion Psiquiatrica Americana

2009-06-22T23:33:00.003-04:00

Politica Publica de la Asociacion Psiquiatrica Americana sobre una reforma de salud para los Estados Unidos de America.

1. Cada ciudadano americano con síntomas psiquiátricos tienen derecho a una evaluación completa y un diagnóstico exacto que conduzca a un adecuado plan de tratamiento individualizado.

2. El tratamiento psiquiátrico debe basarse sobre una continua relacion de de sanacion y el compromiso con el total de la persona en lugar de una estrecha perspectiva centrada en los síntomas de la enfermedad.

3. El acceso oportuno a la atención psiquiátrica y la continuidad de la atención son las piedras angulares de la calidad, incluso cuando se disponga de un continuo de médicos medicos y no médicos que fomenten la máxima independencia y calidad de vida de los pacientes psiquiátricos.

4. Debe haber un pleno trato igual (paridad) de tratamiento psiquiátrico con el resto de la Medicina y el manejo de la utilización de los servicios debe ser la misma para las personas con enfermedad mental como para otras enfermedades. El pago y su utilización debe hacerse sobre la base del tratamiento y servicios conferidos y no en el diagnóstico.

5. La atención psiquiátrica debe centrarese sobre el paciente y la familia, y dbebe estar basado en la comunidad, ser culturalmente sensible, de fácil acceso para los pacientes de todas las edades, con especial atención a las necesidades especiales de los niños, niñas, adolescentes y ancianos. Deben atenderse las disparidades injustas en el acceso al cuidado de minorías étnicas y raciales.

6. El acceso a la atención psiquiátrica debe ser siempre en numerosos entornos, incluidas las oficinas, centros comunitarios de salud mental, clínicas especializadas y hospitales, así como en el lugar de trabajo, escuelas y centros penitenciarios. La atención psiquiátrica debe ser plenamente integrada con el resto de la medicina en atención primaria y en hospitales.

7. Los pacientes merecen ser tratados con dignidad y respeto. Cuando son clínicamente competentes tienen derecho a elegir su médico y otros proveedores y a hacer otras decisiones sobre su cuidado. Cuando son incapaces de hacerlo, debe recibir el tratamiento que necesitan y cuando puedan, deben escoger el cuidado futuro.

8. Como la información médica ha entrado en la era electrónica, lo que lleva a una mayor eficiencia y facilidad de acceso a los datos sanitarios en todos los individuos, la confidencialidad de estos datos debe tener la máxima prioridad.

9. Los pacientes deben recibir atención en el entorno menos restrictivo posible que fomente la máxima independencia y el acceso a un continuo de servicios clínicos.

10. La atención psiquiátrica se debe integrar plenamente con el tratamiento de los trastornos por uso de sustancias.

11. La atención psiquiátrica debe tener un énfasis en el reconocimiento temprano y tratamiento, así como la prevención. Se debe apoyar la investigación sobre la etiología y la prevención de las enfermedades mentales y la elaboración de tratamientos seguros y las intervenciones eficaces.

12. Se deben intensificar los esfuerzos para combatir y superar el estigma tradicionalmente asociado con las enfermedades mentales y sus tratamientos a través de una mayor comprensión y conciencia pública de los trastornos mentales y la eficacia del tratamiento psiquiátrico.

13. [Deben dedicarse más recursos al adiestramiento de psiquiatras, especialmente psiquiatras de ninos y adolescentes para satisfacer las necesidades actuales y futuras de la población.

Original English version reference:
http://www.psych.org/Departments/EDU/Library/APAOfficialDocumentsandRelated/PositionStatements/200802.aspx

1. Every American with psychiatric symptoms has the right to a comprehensive evaluation and an accurate diagnosis which leads to an appropriate, individualized plan of treatment.

2. Psychiatric treatment should be based on continuous healing relationships and engagement with the whole person rather than the narrow symptom-focused perspective.

3. Timely access to psychiatric care and continuity of care are the cornerstones for quality, even as a continuum of medical and non-medical services becomes available that would encourage maximum independence and quality of life for psychiatric patients.

4. There must be full parity of psychiatric treatment with the rest of medicine and utilization management must be the same for people with mental illness as well as for other medical illnesses. Payment and utilization should be on the basis of treatment and services and not on diagnosis.

5. Psychiatric care should be patient and family centered, community based, culturally sensitive, readily available for patients of all ages, with particular attention to the specialized needs of children, adolescents, and the elderly. Disparities in the access to care for ethnic and racial minorities must be addressed.

6. Access to psychiatric care should be provided in numerous settings, including private offices, community mental health centers, specialty clinics, and hospitals as well as in the workplace, schools, and correctional facilities. Psychiatric care should be fully integrated with the rest of medicine in primary care settings and in hospitals.

7. Patients deserve to be treated with dignity and respect. When they are clinically able, they are entitled to choose their physician and other providers and make other decisions regarding their care. When they are incapable of doing so, they should receive the treatment they need and when able, they should choose future care.

8. As medical information enters the electronic age, leading to increased efficiency and ease of access to health data on all individuals, the confidentiality of these data must have the highest priority.

9. Patients should receive care in the least restrictive setting possible that encourages maximum independence and access to a continuum of clinical services.

10. Psychiatric care should be fully integrated with the treatment of substance use disorders.

11. Psychiatric care should have an emphasis on early recognition and treatment as well as prevention. Research into the etiology and prevention of mental illness and into the ongoing development of safe and effective treatment interventions must be supported.

12. Efforts must be intensified to combat and overcome the stigma historically associated with mental illness and its treatments through enhanced public understanding and awareness of mental disorders and the effectiveness of psychiatric treatment.

13. More resources should be devoted to the training for an adequate supply of psychiatrists, especially child psychiatrists, to meet the current and future needs of the population.

American Psychiatric News June 2009

2009-06-13T11:54:00.004-04:00

Psychiatr News June 5,
Volume 44, Number 11, page 9
© 2009 American Psychiatric Association

Puerto Rico Psychiatrists Prepare for MH Crisis
pn.psychiatryonline.org/cgi/content/full/44/11/9

information on the Puerto Rico Psychiatric Society is posted at prpsnewsletter.blogspot.com/2009/04/groups-study-financial-crisis-induced.html

DSM V?

2009-06-03T18:46:00.003-04:00

Lea aqui lo ultimo sobre el progreso del Manual estadistico y diagnostico de los trastornos mentales, Quinta Edicion

http://www.medscape.com/viewarticle/703312?src=mpnews&spon=12&uac=34605PZ

Alerta para las buenas nuevas el Comite de salud mental

2009-05-08T14:58:00.002-04:00

El Comite de Salud Mental del Colegio de Medicos Cirujanos se reune mensualmente. Es un grupo de medicos colegiados en consulta con psicologos, trabajadores sociales, personal de enfermeria, personas que reciben servicios de salud mental.

El Comite esta alerta a las buenas nuevas de parte de la comunidad de las comunicaciones y en busqueda del ganador o ganadores del Premio Vamos a Crecer 2009.

El Premio Vamos A Crecer lo otorgo en el 2008 la Asociación Psiquiatrica Americana, Capitulo de Puerto Rico y el Comité de Salud Mental del Colegio de Médicos Cirujanos.

Racional de esta distinción:
Los medios de comunicación pueden aportar al crecimiento emocional y la paz de los ciudadanos. Reconocer aportaciones edificantes es mas saludable que criticar aportaciones destructivas.

Estos son algunos de los criterios para reconocer una edificante comunicación en los medios de difusión pública, a quien

1. Hace énfasis sostenido en lo positivo de las relaciones humanas

2. Fomenta la esperanza aun cuando informa algún evento trágico

3. Enfatiza la colaboración harmoniosa entre personas, grupos u organizaciones

4. Da importancia a los valores morales y éticos

5. Fomenta la esperanza de que los problemas sociales se pueden solucionar

6. Demuestra responsabilidad en la promoción de las relaciones humanas y la educación de los ciudadanos.

Nuevo Presidente de la Asociacion Psiquiatrica Americana en Puerto Rico

2009-05-05T22:19:00.002-04:00

Carlos Diaz Silva, MD

Groups study financial crisis induced stress and develop contingency plan

2009-04-23T14:16:00.004-04:00

newspaper news taken from Puerto Rico Daily Sun 22 April 2009

APA contributes to a Contingency Plan for mental health in Puerto Rico

2009-04-23T09:04:00.002-04:00

English version

Puerto Rico is going through a critical stage in its socioeconomic development, with dramatic consequences in unemployment rate, lack of shelter, scanty medical services and recreational opportunities. Individuals react differently to this situation. Some develop physical symptoms such as generalized pain, gastrointestinal problems, dizzy spells, anger outbursts, chest pain and others. Some people may develop emotional symptoms such as anxiety, depression; others may develop, behavior disturbances such as alcohol, drugs or medication abuse, obsessions, feelings of guilt, isolation and even suicidal behavior. Some may develop challenges to spirituality, feelings of abandonment, demoralization and immoral behavior.

The most dramatic consequences are reflected in the increasing number of suicides and homicides, domestic violence, alcohol and drug abuse, fatal accidents on the road and general increases in the crime rate.

The Puerto Rico College of Physicians and Surgeon, the Puerto Rico Chapter of the American Psychiatric Association and NAMI (National Alliance for Mental Illness) called upon 50 or more non governmental organizations to meet at the PR Bar Association (Colegio de Abogados) to promote a continuing dialogue among all who value the health of the community and to develop a Contingency Plan for Mental health for Puerto Rico.

Tuesday 21 April 2009

8:30am – 12 NOON

COLEGIO DE ABOGADOS, Salón Félix Ochoteco,
808 Avenida Ponce de León, Miramar
San Juan, Puerto Rico

**************************************************************

(Spanish version)

Puerto Rico atraviesa por una etapa crítica en nuestro desarrollo económico y social, con especiales consecuencias en el desempleo, la falta de vivienda, la escasez de servicios médicos, de opciones recreativas accesibles, y de oportunidades de crecimiento. Las reacciones que experimentan los individuos ante la situación que vive el país pueden desembocar en: Síntomas físicos, tales como dolores generalizados, problemas del estómago, mareos, dolores de pecho, ente otros. Síntomas emocionales, tales como ansiedad, angustia y depresión, entre otros. Síntomas conductuales, tales como el insomnio y abuso de alcohol, medicamentos o sustancias ilícitas, conductas obsesivas, coraje, sentimientos de culpa, aislamiento, agresividad e intentos de suicidio, entre otros. Síntomas espirituales, tales como retos a las creencias de fe, sentido de abandono, desmoralización, conductas inmorales, entre otros.

Las consecuencias más dramáticas se reflejan en los casos de suicidios y homicidios, violencia intra-familiar, abuso de alcohol y drogas, accidentes fatales en las carreteras, y aumento en los índices de criminalidad.

El Colegio de Médicos, la Asociación Psiquiátrica Americana-PR, y NAMI Puerto Rico se unieron el 21 de abril del 2009 en el Colegio de Abogados para promover el diálogo colaborativo y respetuoso entre todos los que valoramos la importancia de fortalecer la salud de todos los puertorriqueños y para desarrollar un Plan Intersectorial de Contingencia por la Salud Mental de Puerto Rico,.

Martes, 21 de abril de 2009
8:30AM hasta las 12 del medio dia
COLEGIO DE ABOGADOS, Salón Félix Ochoteco,
808 Avenida Ponce de León, Miramar
San Juan, Puerto Rico

PLAN INTERSECTORIAL DE CONTINGENCIA POR LA SALUD MENTAL EN PUERTO RICO

2009-04-08T23:54:00.007-04:00

“La fortaleza para enfrentar la adversidad comienza con la salud mental.”

organizadores:
EL COMITÉ DE SALUD MENTAL DEL COLEGIO DE MÉDICOS-
LA ASOCIACIÓN PSIQUIÁTRICA AMERICANA, Capítulo PR
NAMI Puerto Rico

Han sido invitadas mas de cincuenta Organizaciones Cívicas, Profesionales y Comunitarias e Invitados Especiales.

Esta sera la primera reunión intersectorial no-gubernamental para diseñar un plan de contingencia de salud mental para nuestro pueblo.

Fecha : MARTES, 21 de abril de 2009
Hora : 9:00A.M.
Lugar : COLEGIO DE ABOGADOS, Salón Félix Ochoteco,
808 Avenida Ponce de León, Miramar
San Juan, Puerto Rico

Por la importancia y el impacto que tendrá el Plan Intersectorial de Contingencia por la Salud Mental de Puerto Rico, el Colegio de Médicos, la Asociación Psiquiátrica Americana-PR, y NAMI Puerto Rico se unen para promover el diálogo colaborativo y respetuoso entre todos los que valoramos la importancia de fortalecer la salud mental y espiritual de todos los puertorriqueños.

Por que es necesaria esta reunion intersectorial para un plan de contingencia?

1. Puerto Rico atraviesa por una etapa crítica en nuestro desarrollo económico y social, con especiales consecuencias en el desempleo, la falta de vivienda, la escasez de servicios médicos, de opciones recreativas accesibles, y de oportunidades de crecimiento.

2. Las reacciones que experimentan los individuos ante la situación que vive el país pueden desembocar en:
• Síntomas físicos, tales como dolores generalizados, problemas del estómago, mareos, dolores de pecho, ente otros.
• Síntomas emocionales, tales como ansiedad, angustia y depresión, entre otros.
• Síntomas conductuales, tales como el insomnio y abuso de alcohol, medicamentos o sustancias ilícitas, conductas obsesivas, coraje, sentimientos de culpa, aislamiento, agresividad e intentos de suicidio, entre otros.
• Síntomas espirituales, tales como retos a las creencias de fe, sentido de abandono, desmoralización, conductas inmorales, entre otros.

3. Las consecuencias más dramáticas se reflejan en un aumento en los casos de suicidios y homicidios, violencia intra-familiar, abuso de alcohol y drogas, accidentes fatales en las carreteras, y aumento en los índices de criminalidad.

RESOLUCIÓN CONJUNTA
a firmarse el 21 de abril del 2009

“La fortaleza para enfrentar la adversidad comienza con la salud mental.”

POR CUANTO: Puerto Rico atraviesa por una etapa crítica en nuestro desarrollo económico y social, con especiales consecuencias en el desempleo, la falta de vivienda, la escasez de servicios médicos, de opciones recreativas accesibles, y de oportunidades de crecimiento.

POR CUANTO: Las reacciones que experimentan los individuos ante la situación que vive el país pueden desembocar en:
• Síntomas físicos, tales como dolores generalizados, problemas del estómago, mareos, dolores de pecho, ente otros.
• Síntomas emocionales, tales como ansiedad, angustia y depresión, entre otros.
• Síntomas conductuales, tales como el insomnio y abuso de alcohol, medicamentos o sustancias ilícitas, conductas obsesivas, coraje, sentimientos de culpa, aislamiento, agresividad e intentos de suicidio, entre otros.
• Síntomas espirituales, tales como retos a las creencias de fe, sentido de abandono, desmoralización, conductas inmorales, entre otros.

POR CUANTO: Las consecuencias más dramáticas se reflejan en un aumento en los casos de suicidios y homicidios, violencia intra-familiar, abuso de alcohol y drogas, accidentes fatales en las carreteras, y aumento en los índices de criminalidad.

RESUÉLVASE:
POR TANTO: Promover los VALORES SOCIALES Y LA SOLIDARIDAD como base fundamental de la estabilidad y el crecimiento de todos los seres humanos facilitando la presencia permanente de los siguientes elementos esenciales para una sana convivencia:
• RESPONSABILIDAD
• RESPETO
• TOLERANCIA
• INCLUSIÓN/DIVERSIDAD
• JUSTICIA
• HONESTIDAD
• INTEGRIDAD
• FIDELIDAD
• AMOR
• CONFIANZA
• COMPROMISO
• POSITIVISMO
• PAZ
• COMPASIÓN
• EMPATÍA
• HUMILDAD
• PERDÓN
• LIBERTAD

POR TANTO: Unir los esfuerzos intersectoriales no-gubernamentales para ofrecer las siguientes estrategias:
•
RESPUESTA INMEDIATA: Realizar a través del mayor número de medios de comunicación, un llamado a la ciudadanía a actuar con serenidad, practicar la convivencia pacífica y el diálogo, suscrito por todos los miembros de la alianza Intersectorial.

• Llamar a todas las fuerzas institucionales del país a la búsqueda de un diálogo constructivo que culmine con un pacto social para evitar que fuerzas antagónicas impidan la solución más pronta posible de la crisis económica y social.

• Designar un comité de la alianza intersectorial que actúe como mediador e intercesor ante los sectores del país que puedan experimentar conflictos así como en escenarios donde se anticipen crisis y respuestas violentas.

• Designar subcomités que se encarguen de las diferentes tareas de planificación.

• Realizar cernimientos de necesidad de apoyo profesional; servicios de primera ayuda psicológica; intervención en crisis; referidos a servicios de salud mental; alcance comunitario (“outreach”); información pública.

•PUENTE A LA RECUPERACIÓN: Consejería de apoyo; diseminación de información confiable; grupos de apoyo.

•PREPARACIÓN Y MITIGACIÓN: Identificación de servicios clínicos y redes de apoyo existentes; servicios de prevención para fortalecer la resiliencia de la comunidad; iniciativas de adiestramiento especializado sobre intervención y manejo de crisis emocionales y conductas violentas por, y para, los miembros de la alianza Intersectorial así como para la comunidad.

• Medir el alcance de las medidas adoptadas, contabilizar el numero y naturaleza de las intervenciones e identificar mecanismos que permitan a los investigadores sociales del país analizar los datos sobre el perfil actual de la fibra social del país.

• Identificar fuentes y mecanismos de obtención de apoyos que permitan la viabilidad de algunas de las iniciativas.

Y PARA QUE ASÍ CONSTE, suscribimos la presente RESOLUCIÓN CONJUNTA en San Juan, Puerto Rico, hoy 21 de abril de 2009.
NOMBRE y ORGANIZACIÓN que representa
________________________________ _____________________________________
___________________________________ ________________________________________

English version

JOINT RESOLUTION

“Strength to face adversity comes from good mental health”

WHEREAS: Puerto Rico is going through a critical stage in its socioeconomic development, with dramatic consequences in unemployment rate, lack of shelter, scanty medical services and recreational opportunities. Individuals react differently to this situation.

WHEREAS: Some people develop physical symptoms such as generalized pain, gastrointestinal problems, dizzy spells, anger outbursts, chest pain and others. Some people may develop emotional symptoms such as anxiety, depression; others may develop, behavior disturbances such as alcohol, drugs or medication abuse, obsessions, feelings of guilt, isolation and even suicidal behavior. Some may develop challenges to spirituality, feelings of abandonment, demoralization and immoral behavior.

WHEREAS: The most dramatic consequences are reflected in the increasing number of suicides and homicides, domestic violence, alcohol and drug abuse, fatal accidents on the road and general increases in the crime rate.

THEREFORE: The Puerto Rico College of Physicians and Surgeon, the Puerto Rico Chapter of the American Psychiatric Association and NAMI (National Alliance for Mental Illness) called upon 50 or more non governmental organizations to meet at the PR Bar Association (Colegio de Abogados) to promote a continuing dialogue among all who value the health of the community and to develop a Contingency Plan for Mental health for Puerto Rico.

WE RESOLVE:
To promote SOCIAL VALUES and SOLIDARITY as the fundamental basis to stability and emotional growth of our citizens, by facilitating the promotion of the following elements for better living.

• RESPONSIBILITY
• RESPECT
• TOLERANCE
• INCLUSION / DIVERSITY
• JUSTICE
• HONESTY
• INTEGRITY
• FIDELITY
• LOVE
• TRUST
• COMMITTMENT
• POSITIVISM
• PEACE
• COMPASSION
• EMPATHY
• HUMILITY
•FORGIVENESS
• FREEDOM

THEREFORE: unite multi sector, non governmental efforts to carry out these strategies:

•
INMEDIATE RESPONSE: members of this alliance will call upon citizens through the media to stay calm, to practice peaceful coexistence and to promote dialogue

To call upon institutional powers in search of a constructive dialogue towards a social pact to prevent evil forces from blocking prompt resolution to the economic and social crisis.

Designate a committee of this Alliance to act as mediator before groups in conflict and in scenarios where we anticipate crisis and violent responses.

Designate committees to handle distinct planning activities.

Do a needs assessment for professional support, psychological first aid, crisis intervention, referrals to mental health services, outreach and public information.

BRIDGE TO RECOVERY: supportive counseling, dissemination of health information, support groups.

•PREPARATION Y MITIGATION: Identification of clinical services and support groups, preventative services to strengthen community resilience, specialized training inititatives on crisis intervention and management of anger and violence for both the members of this alliance and for the community.

Monitor these strategies, the number and nature of interventions and identify mechanisms that will allow social investigators analyze the social fabric of the country.

Identify sources and mechanisms to obtain support that will allow the implementation of these initiatives.

WE SUSBCRIBE THIS JOINT RESOLUTION in San Juan, Puerto Rico, today 21 April 2009.
NAME AND ORGANIZATION that you represent ________________

National elections results for the APA

2009-02-23T18:04:00.003-05:00

The Committee of Tellers met on February 20, 2009 and reviewed the results of the 2009 APA National Elections. These are the results the Tellers will recommend to the Board of Trustees for approval. These results are considered public, but NOT OFFICIAL, until the Board of Trustees acts to accept the Report of the Committee of Tellers during its meeting March 13-15, 2009.

2009 APA National Election Results

President-Elect
Carol A. Bernstein, MD..... 51% (3-way race)

Vice President
Jeffrey Geller, MD, MPH.... 55% (3-way race)

ECP Trustee-at-Large
Joyce Spurgeon, MD.... 57% (2-way race)

MIT Trustee-Elect
Kayla Pope, MD, JD.... 53% (3-way race)

Area 1 Trustee
Fredrick J. Stoddard, Jr., MD.... 55% (2-way race)

Area 4 Trustee
John J. Wernert, MD.... 64% (2-way race)

Area 7 Trustee
William Womack, MD.... 51% (2-way race)

2009 APA National Elections Online Voting

Year % of Online Vote

2009....... 42.0%

2008....... 31.2%

2007....... 32.4%

2006....... 28.3%

2005....... 23.6%

2004....... 8.7%

2003....... 7.2%

2002....... 7.4%

2001....... 7.2%

2009 APA National Elections

Final Ballot Figures

# Eligible Voters (adjusted).... 29,889

# Ballots Returned (adjusted).... 9,435

% Voter Turnout.... 31.5%

Announced by the APA on February 23, 2009

Sobre la pena de muerte en Puerto Rico

2009-02-13T05:19:00.002-05:00

(Documento del 2005)

Puerto Rico Psychiatric Society
A Chapter of the American Psychiatric Association
POB 33113 Veterans Plaza
San Juan, Puerto Rico 00933

30 de marzo del 2005

La pena de muerte en Puerto Rico

Posición del Capitulo de Puerto Rico de la Asociación Psiquiatrica Americana

El capitulo de Puerto Rico de la Asociación Psiquiatrica Americana se pronuncia en contra de la implantación de la pena de muerte en Puerto Rico porque esta.

Priva a la persona el derecho a la vida
Priva a la persona el derecho a la dignidad
Priva a la persona la capacidad de rehabilitarse.
Priva a la sociedad la capacidad de recapacitar y enmendar
una sentencia errónea de culpabilidad.
Es un proceso psicológicamente similar a un asesinato premeditado.
Añade sicopatología y sufrimiento a la familia del agresor
Añade sicopatología y sufrimiento a la familia de la victimas
No es defensa propia de la sociedad sino venganza premeditada.
Conlleva un proceso legal prolongado y sadista.
No disminuye la incidencia criminal.
Es anti cultural en Puerto Rico.

Ya en el 1969 la Junta de Directores de la Asociación Americana de Psiquiatría se pronunciò en contra de la pena de muerte diciendo que la mejor evidencia científica y la opinión de expertos lo considera anacrónica, brutalizante, inefectiva y contraria al progreso de la ciencias penales y la psiquiatría forense.

En el 1998 los insignes médicos Alpern y Freedman abogaron porque la Asociación Psiquiatrica Americana luchara por la abolición de la Pena de Muerte en los Estados Unidos. Citaron también como El Colegio de Abogados de Estados Unidos, American Bar Association, habia pedido una moratoria sobre la pena capital debido a que se aplicaba con discriminación racial, los acusados tenian representación legal inadecuada y que se ponian obstáculos para apelar en las cortes federales cuando nuevas evidencias apuntaban a la inocencia del prisionero en las galeras de la muerte.
En el 1991 el juez federal Lewis F Powell, Jr expreso duda sobre si la pena capital se puede administrar de una manera realmente justa. El lamentaba entonces que habia votado a favor de que la pena capital era constitucional.
Antes de su retiro en el 1994 el juez Harry A. Blackmun hablo a favor de la abolición de la pena de muerte en los EEUU. Decia que en la practica esta era incurablemente caprichosa, injusta y llena de errores de hecho, legales y morales.
Hace muchos años el profesor de la Universidad de California, Louis Jolyon West, M.D., dijo que la pena capital esta fuera de moda, es inmoral, cruel, brutalizante, injusta, inútil, peligrosa y obstruye la justicia. Observaciones por psiquiatrias demuestran que la pena de muerte genera enfermedad a base de la tortura de los prisioneros, y pervierte la identidad de los medicos que se convierten en verdugos. Ademas produce mas asesinatos que los que los que evita.

Nestor J Galarza Diaz, MD
Presidente

Position Statement on Health Care Reform

2009-02-11T04:47:00.011-05:00

Principles for Health Care Reform for Psychiatry

POSITION STATEMENT

Approved by the Assembly, November 2008
Approved by the Board of Trustees, December 2008

"Policy documents are approved by the APA Assembly and Board of Trustees… These are …position statements that define APA official policy on specific subjects…" -- APA Operations Manual.

Prepared by the Board AD HOC Work Group on a Mental Health Care System.

In 2008, federal legislation was passed and signed by the President to provide mental health parity (including substance use parity) in private insurance. In addition, a change in the Medicare 50% copay with an incremental phase-in to 20% has also been enacted. The principles underlying mental health parity and the change in the Medicare 50% copay are part in parcel of what needs to happen in any broad-scale health reform aiming at universal access, quality improvement, and cost control. With nearly 47 million Americans uninsured and 20 million more seriously under-insured for general health care and many millions more for mental health and substance use coverage, there is much to be done in expanding access to effective treatment for large numbers of individuals who can be helped with DSM-IV disorders.

1. Every American with psychiatric symptoms has the right to a comprehensive evaluation and an accurate diagnosis which leads to an appropriate, individualized plan of treatment.

2. Psychiatric treatment should be based on continuous healing relationships and engagement with the whole person rather than the narrow symptom-focused perspective.

3. Timely access to psychiatric care and continuity of care are the cornerstones for quality, even as a continuum of medical and non-medical services becomes available that would encourage maximum independence and quality of life for psychiatric patients.

4. There must be full parity of psychiatric treatment with the rest of medicine and utilization management must be the same for people with mental illness as well as for other medical illnesses. Payment and utilization should be on the basis of treatment and services and not on diagnosis.

5. Psychiatric care should be patient and family centered, community based, culturally sensitive, readily available for patients of all ages, with particular attention to the specialized needs of children, adolescents, and the elderly. Disparities in the access to care for ethnic and racial minorities must be addressed.

6. Access to psychiatric care should be provided in numerous settings, including private offices, community mental health centers, specialty clinics, and hospitals as well as in the workplace, schools, and correctional facilities. Psychiatric care should be fully integrated with the rest of medicine in primary care settings and in hospitals.

7. Patients deserve to be treated with dignity and respect. When they are clinically able, they are entitled to choose their physician and other providers and make other decisions regarding their care. When they are incapable of doing so, they should receive the treatment they need and when able, they should choose future care.

8. As medical information enters the electronic age, leading to increased efficiency and ease of access to health data on all individuals, the confidentiality of these data must have the highest priority.

9. Patients should receive care in the least restrictive setting possible that encourages maximum independence and access to a continuum of clinical services.

10. Psychiatric care should be fully integrated with the treatment of substance use disorders.

11. Psychiatric care should have an emphasis on early recognition and treatment as well as prevention. Research into the etiology and prevention of mental illness and into the ongoing development of safe and effective treatment interventions must be supported.

12. Efforts must be intensified to combat and overcome the stigma historically associated with mental illness and its treatments through enhanced public understanding and awareness of mental disorders and the effectiveness of psychiatric treatment.

13. More resources should be devoted to the training for an adequate supply of psychiatrists, especially child psychiatrists, to meet the current and future needs of the population.

Reference: American Psychiatric Association 2008

http://www.psych.org/Departments/EDU/Library/APAOfficialDocumentsandRelated/PositionStatements/200802.aspx

Hacia una nueva Directiva de la APA de Puerto Rico 2009-2011

2009-02-08T08:32:00.003-05:00

Nestor Jose Galarza Diaz termina el tercer termino como presidente de la APA de Puerto Rico en mayo del 2009 y a nombrado un Comite de Nominaciones para una nueva Directiva de la Asociacion Psiquiatrica Americana, Capitulo de Puerto Rico. 2009-2011.

Las elecciones seran en marzo del 2009.

La tarea de comite de nominaciones es ver entre los psiquiatras de la APA quienes estan dispuestos a trabajar para la APA de Puerto Rico, dirigiendo proyectos nuevos....e informar los candidatos a la Directiva actual. Fecha para informar nominados es el 14 de febrero del 2009.

Abajo les incluyo
1. las posiciones electivas de la APA de Puerto Rico
2. parte del Reglamento de la APA de Puerto Rico segun fue enmendado en el 2006

Miembros del Comite de nominaciones. Incluyo los consultores.

1. Carlos Diaz Silva, MD (Presidente de Comite) area sur
2. Fernando Passalacqua, MD area sur
3. Ramon Parrilla, MD area central
4. Ingrid Alicea, MD area oeste
5. Luis Marchena, MD area este

Consultores
Luis Franco, MD area sur
Alberto Varela, MD area metro
Ileana Fumero, MD area metro
Victor Llado, MD area metro
Sarah Huertas, MD area metro

Posiciones electivas de la APA de Puerto Rico para elecciones en marzo del 2009.

President elect
Vice President
Secretary
Treasurer
Representative to the Assembly of the American Psychiatric Association
Deputy Representative to the Assembly of the APA
Three counselors (vocales)

A dos miembros en adiestramiento que seran parte de la Directiva los escogen las Centros de Residencia en Psiquiatria de las Escuelas de Medicina de Ponce y la Universidad de Puerto Rico. Estas no son posiciones electivas.

---------------------------------------------------------------------------------

Lo que dice el reglamento segun enmendado en el 2006.

-------------------------------------------------------------------------------

Article VI – Officers
Section 1. Officers of this Association shall be a Medical Director and Chief Executive Officer, President, President- Elect, Vice-President, a Secretary, a Treasury, three Councilors at large, two Members-in-Training Councilors, the immediate Past President, the Representative and Deputy Representative to the Assembly of District Branches of the APA.

The aforementioned officers shall constitute the voting Council. The last two Past Presidents beyond the immediate one, shall be invited to Council meetings, as honorary advisers, but shall not have a right to vote. In addition, Chapter Presidents (or their designees) shall also become members of Council.

Section 2. Only voting members shall be eligible for nomination and election to office. In the case of Members-in-Training Councilors, they shall be elected by the residents assembly of each separate existing accredited training program. Only one Member-in-Training from each existing, accredited programs in Puerto Rico shall be accepted as a voting member of the Council.

Section 3. The Medical Director/CEO will be hired by the Executive Committee and his responsibility among others will be to implement the goals and objectives of the Association and to provide direction, continuation and leadership toward the implementation of the objectives. The President shall preside at all meetings of the membership and of the Council and shall otherwise perform such duties as are customary for presiding officers.
Section 4. The Vice-President shall perform the duties of the President in his absence.

Section 5. The President-Elect shall assume the office of President as of the last day of the American Psychiatric Association Annual Meeting in May on or about one year following his or her election as President-Elect. The President-Elect shall assist the President by acting as overall coordinator of all committee functions.

Section 6. The Secretary is responsible for keeping a record of the proceedings of all meetings of the District Branch and of the Board of Directors. He must keep a list of all members; issue notices of all meetings; notify officers and members of committees of their election or appointment; and certify all official records.

Section 7. The Treasurer shall have charge of all funds and collect all dues. He or she shall pay all expenses of the District Branch by and with the consent and approval of the membership. He or she shall make a written annual report to this Association at the April meeting upon the official transactions of income and expenditures of this Association, and the report should be certified by an accountant.

Section 8. The Representative to the Assembly of District Branches of the American Psychiatric Association or his or her Deputy shall represent this Association in the Assembly, and/or its subgroups, at all official meetings of the American Psychiatric Association, and report back to this Association.

Section 9. All officers shall enter upon their duties at the close of business on the last day of the Annual Meeting of the American Psychiatric Association next following their election, and shall continue in office for two years, or until their successors are duly elected and assume office.

Article VII - Election of Officers
Section 1. All officers shall be elected not later than the month of April of the election year as follows:

a. All voting members are eligible for all offices of the Association, according to all rules and regulations.

b. A Nominating Committee, composed of five (5) members shall be appointed by the Council by the month of January of the election year. The Nominating Committee shall include one Past-President as member.

c. The Nominating Committee will present its recommendations to elected positions at the February meeting of the Council.

d. Any voting member of this Association may make written recommendations of eligible candidates to the Nominating Committee prior to the February meeting.

e. Any member eligible to hold office nominated either by him or himself, or by another voting member, by a petition signed by 25% or more of the voting members, shall be included in the official ballot in the next general election, provided that such petition has been filed with the Nominating Committee and the Secretary of the Society prior to the February meeting of the Council.

f. The Secretary of this Association will prepare an official ballot which will include the names of all candidates selected by the Nominating Committee and those nominated by petition. This official ballot will be mailed to all eligible voters not later than March 7, of the election year. All ballots must be received by March 30 to be counted, and must be returned and be identified by a pre-selected identification code.

g. The President shall designate a Board of Tellers consisting of three members to count the ballots and report to the President. The results of the election will be announced to all members of this Association by mail and/or a General Assembly, not later than April 15 of the corresponding election year.

h. All duly elected officers including the Representative, shall enter their duties upon termination of the Annual American Psychiatric Association convention in May.

i. All officers of the Council of this Association shall be elected for a term of two years, including the Representative and Deputy Representative.

j. Any member who has served as officer and is interested in continuing to work for one additional, consecutive two-year term may continue in the same position only if he or she has had an outstanding performance, the nomination is approved by the Executive Committee and the candidate is subject to be re-elected by the membership.

Section 2. Recall of Election - An action for recall of an officer or of the election process, may be initiated by a petition signed by ten (10) members of the Association or by a majority of the Council. Actual recall will be effected only if the majority of the members so indicate by mail ballot.

Lider de la Asociacion Psiquiatrica Americana y de la Mundial

2009-02-06T20:54:00.000-05:00

La APA colabora para otorgar el Premio Vamos a Crecer

2008-12-29T14:51:00.005-05:00

El 10 de diciembre del 2008, Dia de los Derechos Humanos, se entrego el Premio Vamos a Crecer que otorga la Asociacion Psiquiatrica Americana, Capitulo de Puerto Rico y el Comite de Salud Mental del Colegio de Medicos Cirujanos.

Unas siete personas de los medios de comunicacion recibieron un pergamino y una obra artesanal de ninos con necesidades especiales del Departamento de Salud de Puerto Rico.

Esta es una galeria parcial en fotos de esa actividad.

Wanda Colon Cortez del Proyecto Caribeno de Alianza y Paz.

Jose Vega, Payaso Remi con jóvenes y niños artesanos que produjeron los Quijotes para la premiación.

Roxanna de Soto, Raquel y Melisa de la Alianza para un Puerto Rico Libre de Drogas.

Lilly Zeller de Hablando de Filantropia.

Eduardo Ibarra y Nestor J Galarza Diaz con la satisfaccion de otra mision social cumplida del Colegio de Medicos Cirujanos en colaboracion con la APA de Puerto Rico.

Elecciones nacionales de la APA

2008-12-29T13:25:00.002-05:00

Elecciones de la Asociacion Psiquiatrica Americana
a nivel nacional

Elegir a nuestros lideres es una de las responsabilidades mas importantes que tenemos los miembros de la Asociacion Psiquiatrica Americana. Esos lideres determinaran la direccion futura de la Asociacion.

Desde Arlington, Virginia ya se enviaron las papeletas por correo regular pero los miembros de esta organizacion pueden votar por internet en las elecciones del 2009, siguiendo las instrucciones que recibio por correo regular y correo electronico. La informacion sobre los candidatos estan en la misma pagina de la APA

http://www.psych.org

Ultima oportunidad para votar es a las 5pm del Jueves, Febrero 5, 2009.

Gracias por participar de esta importante elección

Las elecciones del Capitulo de Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana seran en Marzo del 2009.

Promotores de esperanza

2008-10-31T01:14:00.003-04:00

Premio Vamos A Crecer que conjuntamente otorga la Asociación Psiquiatrica Americana, Capitulo de Puerto Rico y el Comité de Salud Mental del Colegio de Médicos Cirujanos.

La otorgación será el 10 de diciembre de 2008 en una conferencia de prensa en la sede actual del Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico.

Racional de esta distinción:
Los medios de comunicación pueden aportar al crecimiento emocional y la paz de los ciudadanos. Reconocer aportaciones edificantes es mas saludable que criticar aportaciones destructivas.

Estos son algunos de los criterios para reconocer una edificante comunicación en los medios de difusión pública, a quien

1. Hace énfasis sostenido en lo positivo de las relaciones humanas

2. Fomenta la esperanza aun cuando informa algún evento trágico

3. Enfatiza la colaboración harmoniosa entre personas, grupos u organizaciones

4. Da importancia a los valores morales y éticos

5. Fomenta la esperanza de que los problemas sociales se pueden solucionar

6. Demuestra responsabilidad en la promoción de las relaciones humanas y la educación de los ciudadanos.

A premiarse en el orden en que fueron nominados:

Lilly Garcia, nominada por la Asociacion de Psiquiatras de Ninos y Adolescentes.

Dagmar, nominada por José Manuel Ouslan, Director ejecutivo de la APA de Puerto Rico.

Wanda Colon Cortes, nominada por el Dr. Ángel Bobby González, Presidente de la Fundación Medica del Colegio de Médicos Cirujanos.

José Vega, el Payaso Remi, nominado por lideres de la Coalición Salud en tus Manos.

Roxanna de Soto y a la Alianza para un Puerto Rico sin Drogas nominada por el Dr. Pascual Merlos.

Lilly Zeller y su programa radial (11Q --1140 AM) "Hablando de Filantropía", nominada por NAMI Puerto Rico y su Presidenta Silvia Arias.

Omaya Sosa Pascual, reportera que presta atención especial a los asuntos de salud y salud mental, nominada por el Dr. Rafael Cabrera, Presidente del Capítulo de Psiquiatría del Colegio de Médicos Cirujanos

Dia Mundial de la Salud Mental

2008-10-10T07:55:00.002-04:00

Viernes 10 de octubre del 2008.

Hoy es el dia mundial de la Salud mental

Hoy comienzan las votaciones para el Premio Vamos A Crecer que conjuntamente otorga la Asociacion Psiquiatrica Americana, Capitulo de Puerto Rico y el Comite de Salud Mental del Colegio de Medicos Cirujanos. La otorgacion se llevara a cabo en una actividad corta durante la Convencion del Colegio de Medicos Cirujanos.

Criterios y nominados para el Premio Vamos a Crecer de 2008
a otorgarse durante la Convencion del Colegio de Medicos Cirujanos de Puerto Rico

Racional:
Los medios de comunicacion pueden aportar al crecimiento emocional y la paz de los ciudadanos. Reconocer aportaciones edificantes puede es mas saludable que criticar aportaciones destructivas.

Estos son algunos de los criterios para reconocer una edificante comunicacion en los medios de difusion publica, a quien

1. Hace enfasis sostenido en lo positivo de las relaciones humanas

2. Fomenta la esperanza aun cuando informa algun evento tragico

3. Enfatiza la colaboración harmoniosa entre personas, grupos u organizaciones

4. Da importancia a los valores morales y eticos

5. Fomenta la esperanza de que los problemas sociales se pueden solucionar

6. Demuestra responsabilidad en la promocion de las relaciones humanas y la educación de los ciudadanos.

Candidatos en orden cronologico de nominacion.

Lilly Garcia, nominada por la Dra. Gloria Suau, presidenta de la Asociacion de Psiquiatrias de Ninos y Adolescentes.

Dagmar, nominada por Jose Manuel Ouslan, Director ejecutivo de la APA de Puerto Rico

Wanda Colon Cortes, nominada por el Dr. Angel BobbyGonzalez, Presidente de la Fundacion Medica del Colegio de Medicos Cirujanos

Jose Vega, el Payaso Remi, nominado por lideres de la Coalicion Salud en tus Manos.

Roxanna de Soto y a la Alianza para un Puerto Rico sin Drogas nominada por el Dr. Pascual Merlos

Lilly Zeller y su programa radial (11Q --1140 AM) "Hablando de Filantropía", nominada por NAMI Puerto Rico y su Presidenta Silvia Arias.
.

Galeria de la Convencion de la Academia de Psiquiatria 2008

2008-09-14T18:26:00.007-04:00

Nueva Directiva de la Academia de Psiquiatria: Una coalicion de la APA de Puerto Rico, Asociacion de Psiquiatras de Ninos y Adolescentes y la Seccion de Psiquiatria de la Asociacion Medica de Puerto Rico.

Dr. Guillermo Bernal, conferenciante.

Dr. Hector Bird Baker, conferenciante.

Dra. Sarah Huertas, Conferenciante, Pasada Presidenta, APA de Puerto Rico.

Dr. Nestor J Galarza Diaz, Presidente Asociacion Psiquiatrica Americana, Capitulo de Puerto Rico.

Dra. Dalila Aguilu, Presidenta saliente, Academia de Psiquiatria.

La Asociacion Psiquiatrica Americana en Puerto Rico otorga el Premio Eugenio Maria de Hostos 2008

2008-09-13T10:21:00.008-04:00

Eugenio Maria de Hostos:

“Yo que me he ufanado de las derrotas que he sufrido en mi vida, pues una vida no es fuerte sino cuando se ha consagrado a conquistar su ideal por sencillo que sea.”

Tal vez sean más reveladoras sus expresiones al respecto cuando en uno de sus escritos más celebrados, “En la tumba de Segundo Ruiz Belvis”, consigna:

Estoy solo con mi idea dominante. Ella es la que me sostiene en mis postraciones, la que me empuja hacia delante, la que apaga en su fuego inextinguible mis lágrimas secretas, la que me hace superior a la soledad, a la tristeza, a la pobreza, a las calumnias, a las emulaciones, al desdén y al olvido de los míos, al rencor y a los insultos de nuestros enemigos. Ella es mi patria, mi familia, mi desposada, mi único amigo, mi único auxiliar, mi único amparo, mi fe, mi esperanza, mi amor, mi fortaleza. Ella es la que me señala en Puerto Rico mi deber; la que me indica en Cuba mi estímulo, la que me muestra la gran patria del porvenir en toda la América Latina… (Obras Completas, XIV, 7, énfasis mío)

Al Departamento de Psiquiatria del Recinto de Ciencias Medicas
Universidad de Puerto Rico en su quincuagésimo aniversario. Recibe: Lelis Nazario, MD, Jefa del Departamento.

A la
Coalicion Salud en Tus Manos Recibe: Thomas Medina, DDS, Portavoz.

Logros:

ver:
http://www.lexjuris.com/
de la Ley de Salud Mental de Puerto Rico 408 a través de
Asociacion Psiquiatrica Americana, Capitulo de de Puerto Rico,
Academia de Psiquiatria,
NAMI Puerto Rico,
Departamento de Psiquiatria de la UPR,
Colegio de Medicos Cirujanos,
Asociacion de Psicologos de Puerto Rico,
Administracion de Servicios de Salud Mental y contra la Adiccion
Colegio de Trabajadores Sociales

Hasta la Ley 408 según enmendada por la
Ley Núm. 183 del año 2008.

Del Proyecto del Senado 2190 a través de la Coalicion Salud en Tus Manos con miles pacientes y mas de 20 organizaciones que la componen
http://coalicion.ccdpr.org/hasta la
Ley Núm. 203 del año 2008

Convencion Academia de Psiquiatria 12-14 septiembre 2008

2008-08-17T10:59:00.009-04:00

Conferencia magistral de Howard Goldman, MD

2008-08-15T13:15:00.005-04:00

Mensaje e invitacion de la Dra. Sarah Huertas

Esta nota para invitarlos a la Conferencia Magistral celebrando el
Cincuentenario del Departamento de Psiquiatría de la UPR, el próximo
jueves 21 de agosto a las 3PM en el Anfiteatro 1 del Recinto(tercer
piso).

Tendremos al Dr. Howard Goldman, editor científico de la revista
Psychiatric Services y del informe de salud mental del Surgeon
General; editor asociado del American Journal, Consultor de la
Comisión Presidencial "New Freedom Commission" sobre salud mental,
miembro del Institute of Medicine, en fin una figura nacional en el
area de servicios y politica publica de salud mental.

Hablará sobre el panorama de la politica publica de salud mental en EU
y como se logran adelantos en política pública en salud mental.

Nueva Ley sobre la Salud Mental

2008-08-13T15:16:00.009-04:00

La Ley 183 de 6 de agosto de 2008 es la ley que enmienda a la Ley de Salud Mental. www.lexjuris.com/lexlex/Leyes2008/lexl2008183.htm

Esta Ley 183 comenzó a regir inmediatamente después de su aprobación.

El 13 de agosto del 2008 el Estado estaba en el proceso cuidadoso de poner la nueva Ley en un formato publicable. Fueron decenas las enmiendas que se hicieron a la Ley 408.

Ahora hablaremos de la Ley 408 segun enmendada por la Ley 183 del 6 de agosto del 2008.

Felicitaciones a los profesionales de la salud mental y a los pacientes actuales y potenciales.

Otras leyes relevantes:

Licenciamiento y disciplina medica

www.lexjuris.com/lexlex/Leyes2008/lexl2008183.htm/

ley para la colegiacion colectiva

www.lexjuris.com/lexlex/Leyes2008/lexl2008203

Salud mental es esencial

2008-08-11T09:09:00.003-04:00

La salud mental es esencial para la salud integral de todo ser humano. Es fundamental para el logro máximo de las capacidades personales e interpersonales, lograr un estado de equilibro con nuestro entorno y promover un sentido de bienestar y calidad de vida. La salud mental de sus ciudadanos es vital para el desarrollo de los pueblos. La psiquiatría es la especialidad de la medicina que atiende las enfermedades y condiciones que afectan la salud mental; estudia los factores que ponen en riesgo a las personas de enfermar e identifica y promueve los factores que protegen a los seres humanos estas enfermedades.

Utilizando las ventajas de la tecnología moderna, la Academia de Psiquiatría de Puerto Rico, ha desarrollado (nuestra) página para la difusión de información que aporte al conocimiento, prevención y tratamiento de las enfermedades mentales. Esperamos a través de este medio contribuir a erradicar el estigma asociado a estas condiciones, ofrecer información científica que contrarreste la ignorancia y ofrezca esperanza a las personas y familias que sufren de estas condiciones.

Dalila E. Aguilú Lavalett, MD
Presidenta, Academia de Psiquiatria de Puerto Rico

(Ver pagina de internet de la Academia a la derecha. La Academia de Psiquiatria de coalicion de organizaciones psiquiatricas: APA de Puerto Rico, Asociacion de Psiquiatras de Ninos y Adolescentes y la Seccion de Psiquiatria de la Asociacion Medica de Puerto Rico)

Una Nueva Vision para la psiquiatría

2008-07-28T16:02:00.005-04:00

Como presidente electo de esta ilustre organización, la APA de Puerto Rico, siento un sentido de compromiso enorme con sus miembros, con toda la clase psiquiátrica del país, y, sobre todo, con nuestros pacientes, que depositan en nosotros la inmensa responsabilidad que implica el asistir en su proceso de tratamiento con un nuevo énfasis en su recuperación integral. Por muchos años, desde mi retorno a Puerto rico en el 1996, he observado con pena la división patente dentro de nuestro grupo, lo cual nos ha dejado desprovistos de una participación verdaderamente representativa que nos permita abogar por aquellas cosas que entendemos son de primera prioridad para mejorar la calidad de la salud mental de nuestro pueblo, como son la violencia doméstica rampante y tan evidente en los titulares que a diario nos presentan los principales rotativos del país, el desequilibrio en las fuerzas que luchan porque se ofrezca mayor accesibilidad a los servicios necesarios para nuestros pacientes, versus el enfoque de llamada "costo efectividad"que en muchas ocasiones ata las manos del médico psiquiatra, impidiéndole poder seleccionar entre las mejores opciones de tratamiento disponibles para los pacientes que intenta tratar efectivamente, la falta de recursos adecuados que se enfoquen en mejorar la desatendida salud mental de los niños y adolescentes con un enfoque que logre ser realmente preventivo, que permita atajar las dificultades que luego pudiesen convertirse en problemas crónicos, de manejo mucho más complejo y costoso, entre muchos.

Nuestro enfoque deber pretender ser lo mas interdisciplinario posible, uniendo bajo una misma consciencia a diversos sectores entre los proveedores de servicios de salud mental como lo son los psiquiatras, psicólogos, los trabajadores sociales, los consejeros en adicción, entre otros profesionales. Aunando esfuerzos es que verdaderamente lograremos llamar la atención a los problemas sociales que afectan adversamente a nuestro país y recabar la participación más activa de los componentes gubernamentales con el deber ministerial de ejecutar las decisiones que luego afectan a nuestra población.

Para lograr ser efectivos, los psiquiatras deberemos de acercarnos mucho más a un enfoque intergrupal, que realmente logre aglutinar los talentos de las diversas organizaciones que agrupan a los psiquiatras actualmente, para lograr que podamos realzar la importancia de nuestras metas comunes, que deben ser el mejorar la calidad y la disponibilidad de centros donde se ofrezcan tratamientos a tenor con los mas altos preceptos éticos, morales y científicos, que se desarrollen proyectos colaborativos con otras agrupaciones de trabajadores dentro de la salud mental, que ayudemos al gobierno a entender la importancia de trazar una política sobre la salud mental, que lleva muchos años en la moribundez, y que permita llevar a cabo estudios en nuestra población que logren determinar, de forma científica, cuales son los mejores enfoques de tratamiento, seguidos por la formulación e implementación de pautas establecidas a base de evidencia médica.

Es de vital importancia que mantengamos un contacto frecuente y efectivo con todos nuestros miembros, que les hagamos sentirse partícipes y colaboradores en este proceso y que mantengamos una clara disposición a escuchar a otros grupos, que mucho pueden aportarnos en cuanto al desarrollo del proceso organizacional y como lograr aumentar nuestro índice de satisfacción entre nuestra membresía, para que logremos realmente crear un ambiente que genere la más activa participación de nuestros miembros. Con la reciente designación del Sr. Manny Ouslan como nuestro nuevo Director Ejecutivo, él nos va a poder aportar mucho en cuanto a como integrarnos más a la comunidad a la que servimos, pues proviene de un ambiente rico en ideas y con experiencia en participación en el desarrollo de organizaciones de base comunitaria y sin fines de lucro (OSFL), como es la nuestra. Su participación activa ayudará a aumentar nuestra visibilidad ante la comunidad en general y nos ayudará a establecer más claramente las prioridades para nuestra organización en ese enfoque comunitario tan importante para cualquier organización como la nuestra.

En lo académico, continuaremos colaborando efectiva y activamente como hasta el presente con La Academia de Psiquiatría de Puerto Rico, organización que desarrolla anualmente la Convención que agrupa a varias organizaciones en Puerto Rico que velan por la salud mental. Nos permite un foro de exposición para el desarrollo de todos los miembros en cuanto a los más nuevos adelantos dentro de nuestra disciplina. La convención de este año está enfocada en todo lo relacionado con la Medicina Basada en Evidencia Científica, ayudando a establecer verdaderos protocolos de tratamiento de efectividad documentada y no solamente basada en la información provista por medio de la propaganda médica o en puras conjeturas sin clara justificación comprobada y documentada bajo los más estrictos criterios científicos.

Estaremos prestando atención a todos los interesados en estos temas a través de este foro. Les pido que de tener comentarios o sugerencias me los hagan llegar a través del correo electrónico a la siguiente dirección: elgatoconbotas.carlos@gmail.com. Estamos para servirles.

Carlos G. Díaz Silva, M.D.

Director ejecutivo

2008-07-23T21:59:00.000-04:00

Puerto Rico Psychiatric Society
a Chapter of the
American Psychiatric Association

La APA de Puerto Rico se complace en anunciar
que cuenta con un Director Ejecutivo
a partir de hoy 23 de julio del 2008.

Jose Manuel Ouslan ha demostrado entusiasmo
por las causas y la mision de los psiquiatras con sus pacientes
y ha aceptado asesorar y coordinar los esfuerzos
del Comite Ejecutivo y de la Puerto Rico Psychiatric Society
hacia las metas de nuestra organizacion.

Le damos al bienvenida a Mani Ouslan.

.

Se aprueba el Proyecto federal 6331 de Medicare

2008-07-15T19:25:00.003-04:00

La Asociaciòn Psiquiatrica Americana tiene èxito con proyecto de la Camara Federal 6331 sobre Medicare.

Felicidades a nuestros psiquiatras y a nuestros pacientes. Vean la noticia:

House & Senate Override Veto of H.R. 6331
Medicare Payment Cuts Blocked; Historic Improvements in Mental Health Enacted

".... the House and Senate overrode the President's veto of H.R. 6331 -- the Medicare Improvements for Patients and Providers Act of 2008. The House vote to override was 483-41, even wider than the original House vote on passage of the bill. The Senate vote to override was 70-26.

Medicare Payment Improvements:

Congressional action blocks the impending 10.6% cut in the Medicare payment update for the rest of 2008 and for 2009, and makes other changes in the payment formula that will directly benefit psychiatrists. In addition, H.R. 6331 includes several technical changes that we believe will result in welcome improvements in Medicare payments to psychiatrists. For the rest of 2008 and for 2009, the bill provides a temporary 5% bump in payment for psychotherapy services provided in an inpatient, outpatient, office, partial hospital, or residential care setting, provided that the services are "insight oriented, behavior modifying, . . . supportive . . . or interactive psychotherapy."

H.R. 6331 also shifts the underlying Medicare payment budget neutrality requirement from work relative value units to the conversion factor, effective with the fee schedule in 2009. Under current policy, the budget neutrality requirement falls on the relative work value component of the payment formula. This concentrates the effects on physicians who provide cognitive services, which disproportionately hurts psychiatrists. By shifting the budget neutrality requirement from the work value to the conversion factor, the bill spreads the obligation to all health professionals, rather than to cognitive specialists. Taken together, we believe that all of these changes in payment policies will have a significant positive impact on Medicare payments to psychiatrists.

Historic Improvements in Mental Health Coverage:

More importantly, the override means that most significant changes in Medicare coverage of treatment of mental illness since the program was founded more than 40 years ago are now the law of the land.

First, our long campaign for mental health outpatient treatment "parity" in Medicare has succeeded. Starting in 2010, the discriminatory 50% coinsurance for outpatient mental health services will be reduced by 5% per year through 2013. In 2014 and thereafter, Medicare patients will pay the same 20% coinsurance for outpatient mental health services that they pay for all other care under Part B.

Second, effective January 1, 2013, Medicare Part D will pay for benzodiazepine and barbiturate prescriptions.

Third, effective with the date of enactment, Medicare law will include special protections to ensure that medically vulnerable patients will be assured access to "all or substantially all" of the medications they require, specifically including antidepressants and antipsychotics among other medications.

Taken together, all of these provisions mean that Medicare Improvements for Patients and Providers Act of 2008 is landmark legislation representing the culmination of many years of effort by APA, its leadership, members and staff. We can all be tremendously proud of the result of our collective work".

(end of quote from Office of Government Relations of the American Psychiatric Association)

Carta al Gobernador sobre la Ley de Salud Mental

2008-07-15T06:43:00.003-04:00

El Capitulo en Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana recomienda que el Honorable Gobernador Anibal Acevedo Vila firme el Proyecto Sustitutivo de la Ley de Salud Mental 408.

Uno de los principios basicos de los sistemas modernos del cuidado en salud es que todo sistema se puede mejorar. Dirigir los servicios de salud en Puerto Rico depende en gran medida de las leyes que desarrollan, aprueban y firman con cuidado extremo y sentido de responsabilidad social los ciudadanos escogidos democraticamente para que nos representen en el Senado, la Camara de Representantes y la Gobernacion

Una de las características de vanguardia de la Ley 408 del 2000 ha sido la aprobación de las Cartas de Derechos de los Adultos y la Carta de Derechos de los Menores que sufren algún trastorno mental. Por equivocación en aquel entonces, se dejaron fuera de esta protección a las personas, adultos o menores, que sufren trastornos de abuso o dependencia de alcohol o drogas. Es necesario ofrecer mejor justicia a los pacientes que sufren trastornos mentales asociados a sustancias adictivas.

Tambien es necesario enfatizar la recuperacion y la calidad de la vida de los personas que sufren trastornos mentales.

Celebramos que este proyecto Sustitutvo hace justicia a estas personas y hace enfasis sobre la recuperacion y la rehabilitacion.

Nestor J Galarza, MD
Presidente, Puerto Rico Psychiatric Society

Actividades desde el 1996

2008-07-11T21:26:00.005-04:00

http://nesile.tripod.com/actividades.html

PREMIO EUGENIO MARIA DE HOSTOS 2008

2008-06-27T09:34:00.003-04:00

del Capitulo en Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana.
(Puerto Rico Psychiatric Society)

Criterios de seleccion

Haber trabajado por la salud mental de los puertorriqueños

Haber contribuido al bienestar de la comunidad más allá de lo usual

Haber perseverado con una conducta moral y ética excelente

Haber sido un ejemplo para otros seguir

Puede estar en la academia, la práctica clínica privada o pública o en investigaciones

Usualmente es un medico-psiquiatra pero no es absolutamente necesario serlo.

Este premio se puede conceder a mas de una persona o entidad cada año.

Ganadores del Premio en el 2007
Angie Zayas, MD , Carlos G Diaz Silva, MD, Ana Torres Martin, MD, Luis Franco, MD
Recipientes por su calidad de gestores de la Residencia de Psiquiatría de la Escuela de Medicina de Ponce

Felicita Cintron, MSW
Recipiente por si liderato de muchos años en la prestación de servicios de salud mental en el Departamento de Salud y la Administracion de Servicios de Salud Mental y Contra la Adiccion.

Salud en tus Manos wins a battle

2008-06-20T07:01:00.002-04:00

Thanks to the efforts of consumers (patients), physicians, providers of health care and the Coalicion Salud en tus Manos, Senate Bill 2190 was approved, with amendments, by the House of Representatives yesterday June 19, 2008.

Will need to study the small letters of the bill now. We hope this bill will get to the Governor's desk for his signature soon.

This bill relies on the State Action provision within the anti monopolistic laws of the United States, so that providers of care will have as much a say as insurance companies have had for many years in deciding guiding principles and other important items in the provision of health care in Puerto Rico.

Survey of physician practices

2008-06-02T21:16:00.003-04:00

AMA, APA and other societies coordinate a multispecialty survey of U.S. physician practices

Have you been selected to participate in the Physician Practice Information survey?
The AMA and more than 70 other organizations are conducting a comprehensive multispecialty survey of America's physician practices. The results will be used to positively influence national decision-makers to ensure accurate and fair representation for all physicians and patients, and to articulate the challenges of running a practice that provides expert patient care, while operating a business that is sustainable. Of particular importance is the section of the study pertaining to practice expenses and the amounts that are attributable to you. The Centers for Medicare & Medicaid Services has indicated it will use the results of this study to help determine physician payment. The survey firm, dmrkynetec, will contact randomly selected physicians and practice managers to collect responses. All responses will remain confidential.

Please alert your staff regarding your willingness to participate in this survey and the importance of accepting incoming calls, faxes or e-mails from dmrkynetec, the firm administering the survey.

If you have been selected to participate in this important effort and have any questions about this survey, please call toll-free at 1-877-816-8940 and ask to speak with one of dmrkynetec's executive interviewers about the 2008 Physician Information and Practice Expense Survey.

Rebecca Yowell
Deputy Director, Office of Healthcare Systems and Financing
American Psychiatric Association
1000 Wilson Blvd, Suite 1825
Arlington, VA 22209
888-357-7924 x8593 (Toll-Free)
703-907-8593 (Phone)
703-907-1089 (Fax)
byowell@psych.org

New Code of Ethics for APA psychiatrists

2008-05-23T10:02:00.001-04:00

New Edition of the Principles:

The new 2008 Edition of the "Principles of Medical Ethics With Annotations Especially Applicable to Psychiatry" was distributed to the luncheon attendees. The new edition includes APA Board of Trustees approved changes which the Ethics Committee had recommended to the “Procedures for Handling Complaints of Unethical Conduct” (Procedures) which bring the Procedures into compliance with HIPAA confidentiality laws.

The proposed changes require that the branch provide the patient/complainant with an authorization form(s) that comply with federal law and applicable state law. The change also makes provision for the psychotherapy note authorization.

The new Procedures make it clear that cases that may be decided solely on the basis of extrinsic evidence may be initiated by the forwarding of documentation supporting the complaint to the district branch or APA Ethics Chair without a formal, signed charging letter.

A supply of the new “Principles” will be sent to each district branch. The new version is online at:

http://www.psych.org/MainMenu/PsychiatricPractice/Ethics/ResourcesStandards/PrinciplesofMedicalEthics.aspx

Rodriguez Velez sobre el suicidio

2008-05-20T02:52:00.004-04:00

Ensayo del Dr. Juan Jose Rodriguez Velez,MD,miembro de la APA de Puerto Rico y colaborador incansable del profesor Michael Woodbury, MD.

Manejo del suicidio “No te quites”.

Por Juan J Rodriguez-Velez, MD Psiquiatra, Drug Court y Proyecto ASSMCA, SJ

I. Introducción

El suicidio por definición es una muerte provocada por el mismo individuo. La ideación suicida y los intentos de suicidios, son de las emergencias más comunes que nos encontramos en los Hospitales Psiquiátricos y en los Hospitales Generales.

Los temas mas comunes en los suicidios incluyen:

1. situaciones que provocan un “sufrimiento psicológico” tan intenso con síntomas de:
2. desesperanza y
3. de que “no tienen solución”.

Que los conflictos entre la sobrevivencia y el sufrimiento, le “troncha”, la alternativa al individuo y lo que busca es “escapar” a esta situación. Mayormente la ideativa, la idea suicida, ocurre en personas vulnerables en respuesta a muchas clases de estresores, a cualquier edad y puede estar presente por periodos prolongados de tiempo sin que la persona intente el suicidio.

II. Manifestaciones clínicas y diagnóstico

Identificar pacientes suicidas es una tarea difícil, pero crucial, pues puede salvar vidas.

Los estudios en los Estados Unidos revelan que: varones, de raza blanca, geriátricos, y que están socialmente aislados, les aumenta la posibilidad de completar un acto suicida. También los pacientes desempleados, que viven solos, “arreglan” sus cosas o están pasando por un “aniversario” (la fecha de un año, o mes) de una pérdida, muerte o separación de seres queridos, que los entristece y se ven tentados a “unirse”, a los mismos y repiten comportamiento, doloroso, autodestructivo, de ese momento y están vulnerables a repetirlo .

El 80% de los pacientes que completan un suicidio tienen una condición de Trastorno del Ánimo,

y un 25% son dependientes de alcohol. Estos completan

el suicidio en un 15%, combinados. El riesgo del paciente alcohólico es particularmente alto a los seis meses de una pérdida significativa (un familiar, empleo, etc). La esquizofrenia, es un desorden que ocurre menos, pero también un 10% mueren por suicidio.

La mejor esperanza para prevenir que un paciente intente un suicidio, es detectarlo lo antes posible y establecer un tratamiento para la Condición Mental:

Hacer un buen historial conociendo si en el pasado tuvo intentos y la severidad de los mismos. La gran mayoría de los que se suicidan nunca antes lo habían intentado y lo completan en su primer intento.
El que lo ha intentado antes ha demostrado una capacidad para comportamiento autodestructivo, y solamente un 10% de quienes lo han intentado lo logran dentro de un periodo de 10 años. Baja la letalidad con intentos anteriores.
Un numero sustancial de personas autodestructivas que deliberadamente se cortan o se queman, de una forma de no causarse un daño mayor, no tienen la intención de matarse. Pueden tener una variedad de motivos, que incluyen manipulación u una ira “inconciente”, de personas significativas para ellos. Desde el punto de vista diagnóstico estos pacientes pueden cumplir con los criterios de antisociales y personalidad fronteriza e inclusive coexistir, si tienen ideas y comportamiento raro, con esquizofrenia.
Otra modalidad de autodestructivos, son los: “parasuicidas”. Estos repetidamente y hasta en cierto grado, se puede predecir, que van a tratar un comportamiento, “casi-letal”, mientras que niegan, que tienen ideativa suicida. El mas común de estos, es el que toma repetitivamente, “sin querer”, una sobredosis de medicamentos. Estos pacientes parecen que tienen, trastornos de personalidad, sin mayores síntomas psiquiátricos. Estos son los que solicitan el alta, del hospital tan pronto mejoran, sin embargo es necesario que se mantengan involuntariamente en el hospital, si la frecuencia de sus intentos “parasuicidas” aumenta.

(Espero que estas guías le sirvan para reconocer que clase de paciente tienen en sus familias y se sientan que hay esperanza. Deben recordar que los que no tienen historial previo de intentos, son los más que lamentablemente, logran el suicidio).

III. Como entrevistar a un paciente suicida y las guías a seguir (Mayormente para profesionales de la Salud Mental)

1. Primero, no hay razón para creer que si uno pregunta, si tiene ideas suicidas, se las va a implantar en la mente, esto es un mito. Los pacientes pueden espontáneamente describir sus ideas suicidas y si no lo hacen, hay que preguntarlas directamente. Se puede comenzar preguntando si han pensado “quitarse”, o que estarían mejor muerto. Esta forma es menos amenazante.

2. Luego hable específicamente, que pensamientos ha tenido y documéntelos. Una vez abordado pueden usarse palabras como matarse o matar, morirse más directas que hacerse o hacer “daño”.

3. Se deben hacer estas preguntas: Con que frecuencia son sus pensamientos suicidas? Ha aumentado su preocupación con las ideas suicidas? Tiene solo ideas morbosas o ha pensado exactamente como se mataría? (Estructurada). Lo piensa casualmente o seriamente matarse. Ha considerado un método particular? Cual? Se debe considerar la edad del paciente y su educación y como lo que dice si puede ser realizable. “Tengo 70 años y me voy a tirar de la Grúa de tito Kayak. O una señora que comenta que se va a tomar 8 aspirinas, provoca menos preocupación que un niño que tiene la misma idea. Ver la capacidad y la letalidad de realizar el acto autodestructivo.

4. Examinar si el instrumento escogido esta disponible, ej. una pistola en el hogar, un cuchillo, machete, facilidad para ahorcarse, ingerir veneno de ratas, etc. Algunos van guardando medicamentos y expresando “mensajes” de una decisión seria.

Preguntarle cuan pesimistas se sienten hacia la vida, o si tienen esperanza y la disfrutan y si pueden imaginarse alguna forma en que las cosas pueden mejorar? Esta ultima pregunta ayuda en establecer el plan de acción y el tratamiento.

Si el paciente sugiere alternativas para mejorara su situación, hay mas esperanza (Mejor prognostico).

Si no da soluciones, hay que ver si no tienen esperanza en el futuro. Aquí hay que examinar si sus temores son, “reales” o “delirantes”. Ej. Un joven que la esposa lo dejo, esta a menos riesgo que uno que esta convencido que tiene cáncer y que todo el mundo lo sabe y no se lo quieren decir. Hay que hacer el historial con los familiares, si el paciente no coopera y no parece “creíble”, lo que dice.

IV. Evaluación y Tratamiento

1. Cuando se evalúa un paciente suicida, no debe dejarse a solas y debe removerse de la oficina cualquier objeto que pueda ser potencialmente peligroso.

2. Al evaluar, al que ya ha tenido un atentado de suicidio, examine si fue planeado o impulsivo y determine la letalidad del mismo. Si estaba solo o si notifico a alguien. Examinar, la reacción del paciente, de haber sido salvado (Esta decepcionado o agradecido) y si los factores que lo llevaron al intento han cambiado.

3. El manejo depende grandemente del diagnóstico. Pacientes con depresión pueden tratarse ambulatoriamente si su familia los puede supervisar de cerca y el tratamiento puede iniciarse rápidamente. De otra manera debe hospitalizarse.

4. La ideación suicida de los alcohólicos generalmente remite con abstinencia en pocos días. No se requiere un tratamiento específico en muchos casos. Si hay depresión, luego que los signos fisiológicos del alcohol han resuelto, debe sospecharse una depresión mayor. Todos los pacientes intoxicados por alcohol o drogas deben reexaminarse cuando estén sobrios.

5. Las ideas suicidas en pacientes esquizofrénicos, deben ser tomadas en serio porque tienden a usar métodos violentos y raros de alta mortalidad.

6. Los pacientes con Trastornos de Personalidad se benefician con confrontaciones empaticas y sensibles al sufrimiento que tienen y con asistencia ayudándole a reestablecer la, “racionalidad”, y un abordamiento responsable al problema que precipitó su crisis y a la cual ellos han contribuido. El envolvimiento de de familiares o amistades y la manipulación ambiental, puede ser beneficioso en resolver la crisis que le llevo al acto autodestructivo.

7. Los pacientes que se mutilan, (se cortan) se les recomienda hospitalización a largo plazo, ya que las hospitalizaciones cortas no ayudan a este comportamiento habitual. Los parasuicidas, también se beneficiarían de rehabilitación a largo plazo, y luego periodos cortos de estabilización de tiempo en tiempo, pero ningún tratamiento a corto plazo le ayudaría.

V. Tratamiento con medicamentos

Los pacientes que en crisis por alguna muerte de un familiar u otro evento inmediato, funcionan mejor luego de recibir una sedacion leve según la necesite, particularmente si no ha podido dormir. Las benzodiazepinas de corta duracion son los medicamentos indicados. Si el paciente continúa con sintomas se le debe dar seguimiento frecuent y comenzarlo en antidepresivos con seguimiento psicosocial ya que estas no actúan rápidamente. Pueden tomar semanas ver sus efectos positivos.

How the APA in Puerto Rico belongs to the World Psychiatric Association

2008-05-18T20:08:00.001-04:00

It was questioned why the Puerto Rico psychiatric society is not a member society the World Psychiatric Association.

It does. Do your detective work at the WPA site.

go to

http://www.wpanet.org/home.html

clue: the Puerto Rico Psychiatric Association is a District Branch of the American Psychiatric Association.

SALUD ANDO

2008-05-17T18:34:00.004-04:00

Michelle Beuchamp* de WPAB 550 AM entrevista al Dr. Nèstor J Galarza

Algunas de las preguntas de Michelle:

Què pueden hacer los familiares de una persona que se ha suicidado?

Contestacion en resumen:

Es mejor la prevenciòn que tener que remediar. No se puede predecir cuando una persona se va a suicidar, pero se pueden ver las señales de que esta pensàndolo a base de observar su comportamiento:

se ve triste por varios dìas
No puede dormir bien
Pierde el apetito
Cambia la personalidad usual de vivaracho y sociable a irritable y con mal humor (especialmente los varones)
Comienza a faltar al trabajo o a la escuela
Hable de que no vale la pena vivir.

Este comportamiento no predice que alguien se va a suicidar pero nos puede alertar a buscar ayuda y pedirle a la persona que busque ayuda.

Otra pregunta:
Se sienten los familiares de alguien que se ha suicidado culpables por ese suicidio?

Contestaciòn:
Es la naturaleza humana buscar culpables por las cosas negativas que ocurren. En cierto sentido es como un castigo para nosotros mismos, si nosotros nos sentimos responsables del evento. Tambien sirve de confort el pensar que otros son los culpables del suceso.

Mi opiniòn en cuanto al suicidio de una persona, es que nadie es culpable.

Todo comportamiento humano sucede por mùltiples causas: a veces genèticas, a veces por frustraciones de la vida diaria como perder el trabajo en estos dìas de economìa decreciente, a veces por imitaciòn de lo negativo que vemos en los medios de comunicaciòn, a veces porque la persona esta padeciendo de una enfermedad mental como la depresiòn o el alcoholismo o ambas.

Cosas que el familiar puede hacer son
1) hablar con el pastor o sacerdote
2) hablar con el mèdico primario
3) hablar con un psicòlogo o psiquiatra

Otra pregunta de Michelle:
Se dice que muchas personas suicidas lo que quieren es llamar la atencion.
Si, no hay nada malo con llamar la atencion, la persona en realidad quiere que alguien le ayude y es una manera desesperada de hacerlo. Hay que tomarlo en serio, aunque la persona haya hecho ademanes suicidas en multiples ocasiones, aún por años.

Donde llamar durante una crisis:

911 para pedir ayuda
ASSMCA Lìnea PAS 1 800 981-0023
Hospital de Veteranos Lifeline 787 622-4822

Finalmente, Michelle me invitò a otros programas futuros de "Salud ando" por WPAB 550 de Ponce. Le dije que fue un honor para mi que me llamara desde Ponce para hablar de este tema tan importante y que soy un ponceño que naciò en la calle 5 del barrio Clausells.

Me falto tiempo para decir que las estadìsticas de suicidio provistas por la Policìa de Puerto Rico (ver http://www.tendenciaspr.com) dicen que ha habido una tasa decreciente de suicidios desde el 2005 hasta noviembre del 2007, como sigue:

2005: 321 casos;
2006:285 casos;
2007: 242 casos.

En el 2007 hubo dos ninos o adolescentes que se suicidaron y 53 personas mayores de 60 años que lo hicieron. El mayor numero de suicidas estaban entre las edades de 30 a 59 años, la edad en que se espera productividad.

Quien es la entrevistadora_
* Michelle Beuchamp tiene un PhD en Historia de la Medicina y Medicina Alternativa y en Bioetica. Gladys Guerra es la productora del programa "Salud ando"

Mental Health Advocates and CME enthusiasts attend APA Annual meeting and Capitol Hill

2008-05-09T22:27:00.010-04:00

Patrick Kennedy as host to Puerto Rico psychiatrists

Resident Commissioner Luis Fortuno and Lic Pierluisi hosts psychiatrists in Washington, D.C.

Jorge Gonzalez Barreto attends the APA Assembly meeting

President elect Carlos Diaz Silva attends training sessions

Smithsonian Art Building

Street vendor of art by prison inmates

APA consultants visit the District Branch

2008-04-26T08:02:00.003-04:00

The evening of April 25 meeting with APA consultants was a success for us, hopefully also for our friends who visit. On April 26 they paid a visit to the Medical Center, met Dr. William Soler at the State Psychiatric Hospital and Dr. Ramon Parrilla, Medical Director, First Hospital Panamericano.

This happened while attended the Medical Specialties Council of the College of Physicians and Surgeons. I met our guests and members of the District Branch executive committe members on Friday evening for an official meeting where we took the picture you see above and then for lunch on Saturday in the Cayey mountains.

Who are our guests and consultants?

They are APA leaders

Mary Helen Davis, MD, Area V Trustee
Jeffrey S Akman, MD, Chair, Council on Membership and DB Relations
Joseph Rubin, MD, Chair, Membership Committee

They visited sites in company of
Carlos G Diaz, MD President Elect, PR Psychiatric Society
Ingrid Alicea, MD, Secretary, Chair Health Insurance Commitee, PR Psychiatric Society
Jorge Gonzalez, MD, Rep to the APA Assembly, PR Psychiatric Society

Results of this consultation will be described in this blog later.

First Geriatric Psychiatry Symposium

2008-03-23T02:56:00.009-04:00

Puerto Rico Psychiatric Society, Chapter of
The American Psychiatric Association

Scientific Program

First Geriatric Psychiatry Symposium

Saturday March 29, 2008
Intercontinental Hotel, Isla Verde PR
6CME

8:30am-9:00 am- Registration and Continental Breakfast
Welcome - Nestor J Galarza, MD, DLFAPA

Taking into account biopsychosocial changes in adult and advance age population for the evaluation and management of psychiatric disorders.
María Sánchez Bonilla, MD
Geriatric Psychiatrist

Late onset psychiatric disorders in adult and advance age population, what is the real disorder.
Fernando Entenza, MD
Geriatric Psychiatrist

Break / Exhibits Area

Cognitive Disorders in Geriatric Population: Delirium vs. Dementia
William Julio, MD
Geriatric Psychiatrist

Evaluation and management of Behavioral Disturbances in Cognitive Disorders. Pharmacologic Management.
Vilma Mc Carthy, MD
Geriatric Psychiatrist

Lunch

Medicare Documentation Requirements for Adult Psychiatric Office Procedures.
María Sánchez Bonilla, MD
Geriatric Psychiatrist

The UPRSOM designates this educational activity for a maximum of 6.0 credit hours in category 1. Each physician should claim only the hours he or she essentially spent in the activity. The Continuing Educational Program of the UPRSOM is accredited by Puerto Rico Board of Medical Examiners. Provider’s NO. 020MA10TEM

The Puerto Rico Psychiatric Society, Chapter of the American Chapter Association wishes to acknowledge the support of many sponsors.

Pre-Registration Required
TEL: (787) 612-5775
FAX: (787) 704-0546

Medicare y el NPI desde marzo 2008

2008-03-04T00:15:00.002-05:00

La Asociacion Psiquiatrica Americana les recuerda a los miembros que desde marzo 1, 2008 Medicare estara rechazando reclamaciones que se hagan sin el Identificador Nacional como Proveedor (NPI) en los espacios dispuestos para eso en las formas de reclamacion.

Para mas informacion sobre esto vaya a los Centros de Medicare y Medicaid http://www.psych.org/MainMenu/PsychiatricPractice/MedicareMedicaid/Alerts.aspx.
Si tiene preguntas al respecto escriba a la Oficina de Sistemas de Salud y Financiamiento de la APA en hsf@psych.org.

The APA’s Office of Healthcare Systems and Financing wants to remind all APA members that as of March 1, 2008, Medicare will be rejecting any claims filed without a National Provider Identifier (NPI) in the appropriate spaces on the claim form.

To access more information from the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) about the NPI go to http://www.psych.org/MainMenu/PsychiatricPractice/MedicareMedicaid/Alerts.aspx.

If you still have questions, e-mail them to the Office of Healthcare Systems and Financing at hsf@psych.org.

Que recomiendan los psiquiatras en este caso

2008-03-01T07:44:00.006-05:00

Noticia tomada de El Nuevo Dia en espera de opinion de psiquiatras en este blog de la Puerto Rico Psychiatric Society. Escriba a ngalarzaster@gmail.com

“Uno se siente perdido”

Un hombre narra el calvario que recorre cada día para atender la condición mental de su esposa.

Para tratar de enfrentar la vida, Inés toma permanentemente 12 medicamentos para sus condiciones de esquizofrenia y bipolaridad. ÁNGEL M. RIVERA

Por Sandra Morales Blanes / smorales@elnuevodia.com

BAYAMÓN - A sus 48 años Miguel Pagán dice sentirse maniatado y en un callejón sin salida.

Se supone que esté en su edad productiva y saliendo en su “guagua” a buscarse el pan de cada día para darle de comer a sus dos hijos adolescentes y a su esposa. Pero, no ha tenido otra alternativa que solicitar cupones y vivir del gobierno.

La imposibilidad de trabajar no es a la falta de interés. De hecho, cada vez que tiene una oportunidad se las busca vendiendo agua, refrescos o cualquier cosa que se le ocurra en alguna esquina. Se debe al cuidado de 24 horas que requiere su esposa, Inés (nombre ficticio), de 50 años y paciente mental con diagnóstico de esquizofrenia y bipolaridad.

Inés se encuentra de regreso al seno familiar tras ocho meses de estadía en el Hospital Psiquiátrico por una crisis. Ésta es la segunda ocasión que se interna allí en los 20 años que llevan juntos. La primera fue como consecuencia de una depresión post-parto en 1991. La mujer no puede estar sola, por recomendación médica, ya que los 12 medicamentos que toma a diario para mantenerse estable le ocasiona efectos secundarios que la incapacitan.

Sus hijos van a la escuela y él no quiere que por la necesidad de cuidar a su madre terminen convirtiéndose en desertores. Tampoco el ingreso a un hogar de Assmca es posible porque no hay espacios disponibles.

Ante el cuadro, peticionaron una ama de llaves a través del municipio de Bayamón para que le ayude con el cuidado y poder regresar a trabajar. Pero, le fue negado porque Inés no cumple con los requisitos: estar postrada en cama y ser mayor de 55 años. Lo refirieron al Departamento de la Familia y allí le dijeron que debe esperar 90 días.

“Ella tiene que ser asistida, no puede estar sola. Tengo que bañarla, vestirla, hacerle todo...”, señaló Miguel, cuyos ojos se cerraban en ocasiones mientras hablaba con El Nuevo Día por el agotamiento mental y físico que vive.

Frustración sin límite

“Y la burocracia del gobierno no ayuda. Dejan a uno solo. Yo he pensado en suicidarme porque llega el momento que tú no puedes con la presión, sobre todo económica... y ahora mi hija va para la universidad y no sé ni cómo la voy ayudar”, apuntó el hombre, cuyo ingreso actual consiste en $470 mensuales en cupones y $88 semanales de un “part-time” que consiguió.

Sobre el Psiquiátrico, Miguel dijo que durante el tiempo que su esposa estuvo recluida era poco el acceso que tenía a ella y al personal que le atendía.

Pedía información sobre Inés y nunca la recibía. “La trabajadora social trabaja por contrato y pa' conseguirla es un problema. No te dicen cómo va la paciente, qué le están dando, no llega esa información a donde ti. Uno entonces se siente perdido, porque no sabe cómo está”, dijo el hombre quien cayó en depresión y también se encuentra bajo tratamiento médico.

A eso añadió la escasez de medicamentos, de camas y de materiales básicos, como pasta de dientes y otros artículos de necesidad. “Yo me pregunto qué hace Assmca con el dinero de ese hospital porque allí hay mucha necesidad...”, apuntó.

Durante la visita de este diario al pequeño apartamento en el que vive la familia, pagado por el plan 8, Inés estuvo la mayoría del tiempo hablando incoherencias y se denotaba a simple vista un deterioro físico y mental. Pero, si de algo está clara es de que no quiere volver al hospital.

Su esposo dijo se debe a que teme ser agredida por otras pacientes ya que muchas veces ocurren peleas entre ellas y resulta herida. “Yo no quiero ir pa'l hospital, donde estén mi esposo y mis hijos estoy yo”, señaló Inés en un momento dado de aparente lucidez y quien, acto seguido, selló su expresión con un beso a su inseparable esposo.

Nueva pagina de la APA nacional

2008-01-30T06:58:00.000-05:00

Desde el 6 de febrero la American Psychiatric Association, en Arlington, Virginia tendra una nueva pagina de la internet. Llena de informacion para el publico y los psiquiatras que la componen.

http://www.psych.org

Los medios de comunicacion pueden aportar al crecimiento emocional y la paz de los ciudadanos

2008-01-21T11:30:00.000-05:00

Estos son algunos de los criterios de una buena comunicacion en los medios de difusion publica. Sabe usted de algunos otros?

Hace enfasis sostenido en lo positivo de las relaciones humanas
Fomenta la esperanza aun cuando informa algun evento tragico
Enfatiza la colaboración harmoniosa entre personas, grupos u organizaciones
Da importancia a los valores morales y eticos
Fomenta la esperanza de que los problemas sociales se pueden solucionar
Demuestra responsabilidad en la promocion de las relaciones humanas y la educación de los ciudadanos.

Recovery has launched in Puerto Rico

2008-01-18T10:06:00.000-05:00

Ten States and Puerto Rico Receive SAMHSA Funding for Pilot Programs to Enhance Transformation of Mental Health Systems

http://www.samhsa.gov/newsroom/advisories/0712110604.aspx

El matrimonio y la Constitucion de Puerto Rico

2008-01-15T04:34:00.000-05:00

El capitulo en Puerto Rico de la Asociación Psiquiatrica Americana, fundada en el 1844, no tiene una posición oficial sobre si el matrimonio en Puerto Rico debe subir a rango constitucional. Tenemos posición oficial en contra de la pena de muerte y hemos recomendado enmiendas a la Ley de Salud Mental para apoyar a los pacientes. Tambien apoyamos el proyecto de negociacion colectiva de los medicos.

Las causas sociales del estrés que pueden llegar a crear trastornos mentales son múltiples. Para unos ciudadanos lo que puede solidificar sus derechos civiles puede ser un factor estresante para otros ciudadanos que no comparten sus creencias y valores.

Por años se ha debatido como el deterioro de la familia tradicional es una de las causas de los problemas sociales. Eso esta ya establecido como una realidad.

Este no es un asunto simple sino muy complejo.

Hay varias organizaciones de psiquiatras en Puerto Rico. La ultima que se fundo en el 2006 se pronuncio a traves de su presidente, en contra de elevar el matrimonio tradicional a rango constitucional anticipando dano a la salud si eso se llevara a cabo.

Lea sobre la Sociedad Puertorriquena de Psiquiatras. http://prpsnewsletter.blogspot.com/2006_10_31_archive.html
y su relacion con la Asociacion de Psiquiatria Latinoamericana.

El segundo de doce elementos de La Vision del sistema de salud mental de la Asociacion Psiquiatrica Americana reza:

"Mental health care should be patient and family centered, community based, culturally sensitive, and easily accessible without discriminatory administrative or financial barriers or obstacles".

En cuanto a la salud mental de las personas, un documento extenso de la APA en el 2003, La guia para el manejo de pacientes con potencial suicida dice en la pagina 55 que,

"Gay, lesbian, and bisexual youths may be at particular risk for suicidal behaviors. Paul et al. (53), in a study of a large urban population–based telephone probability sample of gay men, found that 21% had made a suicide plan and 12% had attempted suicide. Of the latter, almost onehalf had made multiple attempts, and most had made
their first attempt before age 25. The importance of sexual orientation to suicidal behaviors in youths is also highlighted by the findings of a statewide population-based study of public high school students by Remafedi et al. 48).

In this study, suicide attempts were reported by 28.1% of bisexual/homosexual males, 20.5% of bisexual/homosexual females, 14.5% of heterosexual females, and 4.2% of heterosexual males. For males, but not for females, a bisexual/ homosexual orientation was associated with suicidal intent (odds ratio=3.61) and with suicide attempts (odds ratio=7.10).

Thus, although evidence is limited, there is clearly an elevated risk for suicide attempts among cohorts of gay, lesbian, and bisexual individuals that is particularly striking among youths. In addition to addressing risk factors such as psychiatric and substance use disorders in the assessment and treatment planning processes, it is also important for the clinician to address stresses that are unique to being gay, lesbian, or bisexual (e.g., disclosure of sexual orientation to friends and family, homophobia, harassment, and gender nonconformity). Since suicide attempts themselves increase the risk for later suicide, it is presumed that suicide rates may also be increased in gay, lesbian, and bisexual individuals. However, this hypothesis remains to be tested empirically."

Y muy importante que se lea la Posicion de la Asociacion Psiquiatrica Americana en 1973 sobre los derechos civiles de los homosexuales http://www.psych.org/edu/other_res/lib_archives/archives/197310.pdf

Otras referencias relevantes estan aqui:
keywords en Google:
"Deterioro familia"

http://www.google.com.pr/search?q=deterioro+familia&hl=es&client=firefox-a&rls=org.mozilla:en-US:official&hs=dOo&start=10&sa=N

"ley espana homosexual"

http://www.google.com.pr/search?hl=es&client=firefox-a&rls=org.mozilla%3Aen-US%3Aofficial&q=ley+espana+homosexual&btnG=Buscar&lr=

Nestor J Galarza, MD, DFAPA
Presidente, http://www.puertoricopsychiatricsociety.org

el Capitulo en Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana

Informe parcial a miembros

2008-01-12T09:02:00.000-05:00

Apreciados miembros del capitulo de la APA de Puerto Rico

Hay reunion en la Camara de Representantes el 17 de enero, dos dias despues de nuestra reunion oficial.

(Vean la agenda de nuestra reunion abajo)

El reglamento enmendado del 2006 provee para el nombramiento de un Director o Directora Ejecutiva de la APA en Puerto Rico.

Creo que ya debemos preparar una lista creciente de candidatos a Director ejecutivo de la APA de Puerto Rico. Ya hay una posible candidata recomendada por otra organizacion. La persona tiene una maestria en organizaciones sin fines de lucro del Colegio Universitario del Sagrado Corazón. No la hemos conocido todavia.

Por favor recomienden candidatos y candidatas.

Agenda para la reunion de enero 15

Asuntos e Informes:

Comite de legislacion Ramon Parrilla

Proyecto enmiendas a la Ley 408 en la Camara de Representantes

Comite de planes medicos - Ingrid Alicea

Proyecto 2190 de Negociacion colectiva con planes medicos

Comite de desastres - Carlos G Diaz para concertar reunion preparatoria con psicologos

Comite de Geropsiquiatria- Maria Sanchez para Organizar el Simposio de Geropsiquiatria

Informe de NAMI sobre los servicios de ASSMCA, acceso, calidad, satisfaccion

Roundtable en febrero sobre deterioro de la salud mental en Puerto Rico.

Aida Collazo de Sabate, MD in memoriam

2008-01-07T07:08:00.001-05:00

Dra. Aida E. Collazo Almodóvar
Vda. de Sabaté
Falleció el 1 de enero de 2008

La Puerto Rico Psychiatric Society, el capitulo de la Asociación Psiquiatrica Americana lamenta la perdida de Aida Collazo, MD.

Su sabiduría, su dedicación, su excelencia académica, profesional y personal, y sobre todo su devoción y compasión hacia las personas con condiciones mentales, la distinguieron.

A la Dra. Nuria Sabate nuestra compañera y profesora de psiquiatría de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico y a los demás familiares, nuestro apoyo ante esta pérdida. Dona Aida cumplió su misión y queda de nosotros imitar su vida.

Salud y alegria de vivir en el 2008

2007-12-31T15:27:00.001-05:00

Les desea la Junta directiva de la Puerto Rico Psychiatric Society, Inc.

y su presidente

Nota historica del 1998: Cumbre sobre la calidad de los servicios de salud mental en Puerto Rico

2007-12-30T19:12:00.005-05:00

There is renewed interest to assay access to care, quality of care and patient satisfaction within the mental health community composed of many stakeholders: patients, care providers, third parties, the mental health agency, etc.

This is a historical note on the Puerto Rico Psychiatric Society -Quality Summit of 1998. This coming year marks the 10th anniversary of such first Quality Summit sponsored by this organization of over 150 psychiatrists.

SEE REFERENCE TO THE ENTIRE QUALITY SUMMIT AT THE WEBSITE
http://www.puertoricopsychiatricsociety.org
under Calidad y Cuidado Dirigido

CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS
This report has attempted to summarize the Quality Summit. The following indicators were recommended to measure access and quality of care:
1) the number of people receiving care
2) frequency of visits
3) time intervals between visits
4) types of treatments provided
5) evidence that patients are provided information regarding diagnosis and treatment 6) evidence that the diagnosis rendered was appropriate to history and examination
7) evidence that treatment was appropriate to the diagnosis
8) evidence that care was provided in a cost effective manner

The conference participants also recommended that future managed care contractual arrangements be written to require systematic and externally conducted evaluations of the quality of care rendered. In addition, parity and confidentiality legislation must be enacted if there is to be any assurance that mental health services will be adequate to the needs of the citizens of Puerto Rico. In order to assure that access is uniform throughout the island, information on indicators of acces must be provided in an open and timely way from ASSMCA and MCO's.

The following indicators were recommended to measure appropriateness of care:
1) effective credentialling, based on licensure and training, of all professionals providing patient care
2) monitoring of hospital readmission rates 30 days post-discharge
3) a treatment standard of 50% of patients returning to a primary social role
4) peer review of 50% of active cases
5) prescribing privileges for medications is restricted to those with proper licensure and training
6) a standard of 0% be set for requiring the submission of a complete medical record for purposes of utilization review by insurance or managed care organizations
7) surveys of psychiatrists indicate that at least 80% believe they are able to offer the an optimal standard of care for their patients.

The conference participants urged the maintenance of a continuous dialogue between clinical groups and managed care organizations which prior to this conference had not occurred on Puerto Rico. Furthermore, the Puerto Rican District Branch of the APA should be actively engaged in reviewing government service delivery plans for patient with mental disorders and in providing peer review for care offered through managed care contracts.

In order to protect the doctor-patient confidentiality, legislation should be enacted that protects the privacy of this relationship. All care for major mental disorders should require that a psychiatrist oversees, supervises or actually provides the direct care to the patient. Finally, an adequate budget should be set and funded that will assure a universal and thorough education of citizens regarding the Health Reform and how to successfully obtain entitlement services. The participants also recommended the further development of consumer-advocacy groups.

Enactment of the new Mental Health Law was strongly supported as was increased activity by the State Planning Council within ASSMCA. Regarding special populations, the conference participants urged the creation, by law, of an agency that would be charged with oversight of the managed care companies and government contracts with the MCOs. There is a particular need for reimbursement of patient care services beyond acute care, such as rehabilitation and services provided in schools. We need also need to measure and monitor longer term social outcomes for the functioning of children and the elderly who are served by the mental health sector.

In order to assure that the voice of the mentally ill and disadvantaged is heard, there must be an agency that will provide oversight for the functioning of the system. This agency should report directly to the legislature or to the Insurance Commissioner to guarantee proper and consistent input in policy and budgetary matters.P> Today's discussion on quality should become a continuous dialogue on quality. Moreover, every effort should be made to improve relations among the professional organizations representing psychiatrists as well as between psychiatrists and other mental health associations. We are recommending an interdisciplinary dialogue through the creation of a new committee on interdisciplinary collaboration. Because so little has been done in the form of collaboration between psychiatrists and primary care practitioners, the latter group should be invited to the Psychiatric Convention in September 1998.

We also need to improve upon and solidify relations between professional organizations and government agencies. The APA Puerto Rico President-elect should be assigned to lead the proposed inter-organizational collaboration committee. The Puerto Rico chapter of the APA would benefit from an executive director with government a public relations skills. The district branch must reach out to nurses, psychologists, pharmacists, social workers, occupational therapists and other mental health disciplines. The work of the organizations, collectively, would be greatly enhance by the creation of a committee that represented a coalition of interdisciplinary organizations.

_ Group I. Glorisa Canino, Erick Santos, Rosso, Margarita Alegria, Jorge Torres, Pilar Christian

Group II: Llado, Polo, Carlos Perez Cortes, Roberto J. Fumero, Rita Rodriguez , Myrna Segarra, Harold Figueroa, Enrique Vazquez Quintana, Marina Diaz, Irma Moreira, Felicita Cintron, Sr. Rebollo, Luz Medina.

Group III: Ramon Parrilla, Luis Canepa, Ileana Vazquez, Angela Diaz, Jose Luis Lopez, Ramon Ortiz

Group IV: Nuria Sabate, Varela, Olmo, Caro, Caban, Fransceschini, Lima, Huertas.
Group V: Galarza, Costas, Silvia Arias, Rosita Esteras, Jose Nunez Lopez, Luz Minerva Guevara, Maria Sanchez Bonilla.

CONSENSUS DEVELOPMENT PANEL
Glorisa Canino
Director, Research Institute
Medical Sciences Campus
University of Puerto Rico

Erick Santos, M.D.
Chief Drug Dependence Treatment Program
VA Medical Center,
San Juan, Puerto Rico

Jorge Rosso
Consultant on Health to the Governor
Fortaleza
Government of Puerto Rico

Margarita Alegria, PhD.
Researcher,
Medical Sciences Campus
University of Puerto Rico

Jorge Torres Administrator,
First Hospital Panamericano
Cidra, Puerto Rico,

Pilar Christian
President,
Mental Health Planning Board
Mental Health and Anti Addiction Services Administration
Goverment of Puerto Rico
San Juan, Puerto Rico

Victor Llado, M.D.
Private Practice of Psychiatry
Past President PR Psychiatric Society
San Juan, Puerto Rico

Dr. Polo, M. D.
Consultant to the Administrator
Mental Health and Anti Addiction Services Organization
Government of Puerto Rico

Roberto J. Fumero, M.D.
Caribbean Behavioral HealthCare
Trujillo Alto, Puerto Rico

Rita Rodriguez-Falciani ,Esq.
Consultant to ASSMCA
San Juan, Puerto Rico

Myrna Segarra, M.D.
Training Director
Puerto Rico Institute of Psychiatry

Harold Figueroa,
Private Practice
Former Consultant to ASSMCA Administrator
Guaynabo, Puerto Rico

Enrique Vazquez Quintana,
President, Puerto Rico College of Physicians and Surgeons
Hato Rey, Puerto Rico

Marina Diaz,
Consultant Options Inc.
San Juan, Puerto Rico

Irma Moreira,
Director
Caribbean Behavioral Healthcare
San Juan, Puerto Rico

Felicita Cintron,
Consultant
ASSMCA
San Juan, Puerto Rico

Sr. Rebollo
Luz Medina

Ramon Parrilla, M.D.
President, Puerto Rico Psychiatric Society
San Juan, Puerto Rico

Luis Canepa, M.D.
Medical Director
Options Inc.
San Juan, Puerto Rico

Ileana Vazquez, M.D.
Private Practice
Treasurer, Puerto Rico Psychiatric Society
San Juan, Puerto Rico

Angela Diaz, M.D.
Liaison Psychiatrist
VA Medical Center
San Juan, Puerto Rico

Jose Luis Lopez, M.D.
Psychiatric Resident
Puerto Rico Institute of Psychiatry
San Juan, Puerto Rico

Carlos Perez Cortes, M.D.
Private Practice
Humacao, Puerto Rico

Ramon Ortiz
Patient Representative
Alianza Puertorriquena de Salud Mental
Ponce, Puerto Rico

Nuria Sabate, M..D.
Child and Adolescent Psychiatrist
Private Practice
San Juan, Puerto Rico

Alberto Varela, M.D.
Private Practice
Inspira
Hato Rey, Puerto Rico

Neftali Olmo, M.D.
Medical Director, CompCare
Hato Rey, Puerto Rico

Osvaldo Caro, M.D.
Private Practice
Caguas, Puerto Rico

Carlos Caban, M.D.
Past President PRPS
Private Practice
Condado, Puerto Rico

Jose Fransceschini
Private Practice
Bayamon, Puerto Rico

Jose Lima
Private Practice
San Juan, Puerto Rico

Sarah Huertas, M.D.
Private Practice of Child Psychiatry
President Elect
Puerto Rico Psychiatric Society

Haydee Costa, M.D.
Private Practice of Forensic Psychiatry
Former President, PRPS
San Juan, Puerto Rico

Silvia Arias, PhD
President, NAMI Puerto Rico
NAMI Board Member
San Juan, Puerto Rico

Rosita Esteras,
Executive Director
MEPSI Center
Bayamon, Puerto Rico

Jose Nunez Lopez,
Former Commissioner for Mental Health
Caguas, Puerto Rico

Luz Minerva Guevara, MD
Chief, Department of Psychiatry
University of Puerto Rico
Medical Sciences Campus

Maria Sanchez Bonilla
Private Practice of Geriatric Psychiatry
Hato Rey, Puerto Rico

_ PLANNING COMMITTEE
Ramon Parrilla, M.D.
President, Puerto Rico Institute of Psychiatry
Medical Director
First Hospital Panamericano
Cidra, Puerto Rico

Carlos Caban, M.D.
Past President, Puerto Rico Psychiatric Association
Private Practice
Condado, Puerto Rico

CONFERENCE SPONSORS
American Psychiatric Association

Una nota histórica

2007-12-19T13:37:00.002-05:00

Conmemoración de la vida de Roberto Navarro Ayala

Nos informaron el Dr. Víctor J Llado y el Dr. Cruz Mena que el Sr. Roberto Navarro Ayala, persona muy importante en la historia de la psiquiatría de Puerto Rico, murió hace ya varios días.

El caso Roberto Navarro Ayala vs Gobernador de Puerto Rico tuvo un efecto positivo en lograr el mejoramiento de las condiciones de tratamiento de los pacientes del Hospital Ramón Fernández Marina (antes Hospital Psiquiátrico Estatal de Rio Piedras).

En el 1974 este caso federal de clase estaba en su apogeo. En el 2004 todavía se estaba trabajando en esto. Llegando al 2008 todavía el presupuesto de ASSMCA hace referencia a ese caso.

Creo que el caso legal fue importante también para impulsar la ley 408 del 2000.
Mucho antes el caso de Carmen Santiago, quien estaba hospitalizada en el Estatal, había sido importante para impulsar el proyecto que luego fue la antigua ley 116 del 1980.

El presupuesto de ASSMCA dice:
"Programa: Administración del Hospital de Psiquiatría de Río Piedras
DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA Ofrece servicios a toda la población de Puerto Rico, admitiendo pacientes con problemas de salud mental, mayores de 18 años durante la fase aguda y sub-aguda. El Hospital tiene capacidad para 200 camas de hospitalización y una Unidad de Evaluación y Ceñimiento, debidamente licenciadas. El Hospital cuenta con unidades de Cuidado Agudo, Sala de Enfermería, para la atención de condiciones físicas y mentales, entre otros. Además, ofrece servicios de emergencias psiquiátricas 24 horas al día, para estos servicios tienen 26 camas adicionales disponibles.

OBJETIVOS
· Maximizar los servicios hospitalarios a pacientes manteniendo la certificación de la "Joint Comission". Proveer servicios de salud mental de acuerdo al Plan de Rehabilitación relacionado con "el Caso Navarro Ayala vs. Estado Libre Asociado de Puerto Rico".

Pueden leer sobre el Caso Roberto Navarro Ayala en http://www.ca1.uscourts.gov/cgi-bin/getopn.pl?OPINION=91-1600.01A

Convencion: fotos......busquese

2007-12-02T19:36:00.001-05:00

Registration staff

CME staff

organizers

mixed group

United Nations General Assembly against the Death Penalty

2007-11-23T18:54:00.000-05:00

The Puerto Rico Psychiatric Society published its position against the Death Penalty in 2006.

General Assembly committee backs global moratorium against death penalty

A committee of the United Nations General Assembly voted on November 15, 2007 to back a resolution calling for a global moratorium on executions with a view to eventually abolishing the death penalty entirely.

The Assembly’s third committee, which deals with human rights issues, voted 99 to 52, with 33 abstentions, in favour of the resolution, which states “that there is no conclusive evidence of the death penalty’s deterrent value and that any miscarriage or failure of justice in the death penalty’s implementation is irreversible and irreparable.”

The resolution will now go before the full 192-member Assembly for a vote next month. All Assembly resolutions are non-binding.

The resolution welcomes “the decisions taken by an increasing number of States to apply a moratorium on executions, followed in many cases by the abolition of the death penalty,” and expresses deep concern that the death penalty continues to be applied in some countries.

It calls on nations that do impose the death penalty to ensure they meet internationally agreed minimum standards on the safeguards for those facing execution, and to provide the United Nations Secretary-General with information about their use of capital punishment and observation of the safeguards.

Further, the resolution asks countries to progressively restrict the use of the death penalty, such as by reducing the number of offences for which it may be imposed, and calls on those States that have abolished the practice to not reintroduce it.

In the past two days, before the resolution was put to a vote by the third committee, more than a dozen proposed amendments to the text were rejected by committee members.

The third committee also passed a resolution today, this time by consensus without a vote, calling for the elimination of rape and other forms of sexual violence in all their manifestations, including in conflict and related situations.

The text urges States to take special measures to protect women and girls from gender-based violence; to end impunity for perpetrators of such crimes; to provide victims with greater access to health care, including trauma counselling; to promote human rights education and conduct public awareness campaigns; and to consider ratifying or acceding to all human rights treaties on the issue, particularly the Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against Women and its Optional Protocol.

Premio Eugenio Maria de Hostos 2007 Dia 3 de Convencion

2007-11-18T16:46:00.000-05:00

Eugenio María de Hostos
"El ciudadano de América"

Criterios para conceder el Premio Eugenio Maria de Hostos segun decidimos en la reuniòn ordinaria de la Directiva el martes 16 de octubre del 2007.

1. Haber trabajado por la salud mental de los puertorriqueños

2. Haber contribuido al bienestar de la comunidad más allá de lo usual

3. Haber perseverado con una conducta moral y ética excelente

4. Haber sido un ejemplo para otros seguir

5. Estar en la academia, la práctica clínica privada o pública o en investigaciones

6. El candidato usualmente es un medico-psiquiatra. Este no es un criterio absoluto.

7. Este premio se puede conceder a mas de una persona o entidad cada año.

Otorgado por la Puerto Rico Psychiatric Society

el domingo 18 de noviembre del 2007

Convencion de Psiquiatria de Puerto Rico

Hotel Caribe Hilton

Recipientes del Premio.

Por su liderato de muchos años en la prestación de servicios de salud mental en el Departamento de Salud y la Administracion de Servicios de Salud Mental y Contra la Adiccion se confiere el Premio Eugenio Maria de Hostos a

Felicita Cintron, MSW
En el 1993 yo estaba perdido en la Secretaria Auxiliar de salud mental, tratando de seguir los pasos del Dr. Jose Nunez Lopez, realmente algo imposible de hacer. Habia que montar una nueva agencia gubernamental, integrando dos dependencias, el Departamento de Servicios contra la Adiccion y la Secretaria Auxiliar de Salud Mental. Ambas instituciones contaban con mas de 2000 empleados y millones de dolares en su presupuesto. Y yo casi no habia aprendido a balancear mi chequera en mi casa. Gracias a Dios que tenia por lo menos dos contables, dos jefes de personal, dos directores de tratamiento, dos directores de prevencion...dos de todo, pero tenia que terminar con un director de cada departamento o division. Tres fueron las personas que mas me ayudaron en esa tarea de integracion, Angel Gregorio Gomez, Dalila Aguilu y Felicita Cintron.

Felicita me hablaba como a un hijo y me daba ideas pero tambien carino y apoyo emocional cuando parecia que me moria de miedo y angustia. Todavia creo que hace lo mismo con el otro Galarza.

A Felicita Cintron por mas de 30 anos dedicados al apoyo de los directivos de los programas y departamento de Salud Mental en Puerto Rico, velando por el exito de las propuestas por fondos federales, por la accion del Consejo de Planificacion en Salud mental y por el ejercicio del amor al projimo. Gracias Felicita.

Por su calidad de gestores de la Residencia de Psiquiatría de la Escuela de Medicina de Ponce se confiere el Premio Eugenio Maria de Hostos a

Angie Zayas, MD
La Dra Zayas se unio desde mucho tiempo al grupo gestor de este mas nuevo centro de adiestramiento de psiquiatras y ahora todavia sigue mostrando liderato en el ejercicio de la psiquiatria. Ella dirije y administra el programa innovador de electroterapia o Electroshoc en el el Hospital de Veteranos. Son muchos los pacientes que se han mejorado de condiciones resistentes a los tratamiento farmacologicos usuales, con este tratamiento. Los residentes de psiquiatria de la Escuela de Medicina de Ponce tiene ahora otro taller para ser testigos de la recuperacion de pacientes que antes parecian condenados al fracaso y la desolacion. la Doctora Zayas es la mano derecha del jefe de Psiquiatra, Antonio Sanchez, MD. Una digna fundadora del Departamento de Psiquiatria de la Escuela de Medicina de Ponce. Gracias Angie.

Ana Torres Martin, MD
Ana es una profesional adiestrada excelentemente en el Departamento de Psiquiatria de la Universidad de Puerto Rico. Ella sabe de las vicisitudes del adiestramiento y como la formacion de psiquiatrias disciplinados y rigurosos en la evaluacion, el diagnostico y el tratamiento de trastornos mentales aporta positivamente a la sociedad que vivimos en Puerto Rico. Como tantos otros psiquiatras jovenes, ella dice que yo fui su supervisor cuando en realidad yo aprendi de ella y todavia aprendo cada dia que la veo supervisar el ¨morning report¨a estos pobres residentes que se caen de sueno y todavia tiene que presentar varios casos que evaluaron hasta las 4 de la manan. Su sueno es mi sueno a esa hora de la manana. Digna fundadora del Departamento de Psiquiatria de la Escuela de Medicina de Ponce. Gracias Ana.

Luis Franco, MD
Luis is un pequeno gigante. A mi me gusta hablar con el de pie porque me veo alto. Ademas me gusta escuchar sus conferencias sentado porque aprendo mucho y lo que aprendo me sirve para mi practica diaria de la psiquiatria. Luis es timido en realidad, pero un lider probado de la psiquiatria. Luis es el Director del Departammento de Psiquiatria de la Escuela de Medicina de Ponce. Ahora estoy tratando de convencerlo que acepte ayudarnos a ver pacients en el Sistema de Veteranos, aunque sea a tiempo parcial, ya que su practica privada y la direccion del Departamento no permitiria que nos diera mas tiempo clinico. Tengo que hablar con mi jefe en Veteranos, Tony Sanchez manana cuando vuelva al Hospital el lunes 19 de noviembre.
De manera que este gigante de la psiquiatria moderna es tambien gestor del Departamento de Psiquiatria de la Escuela de Medicina de Ponce. Gracias Luis.

Carlos G Diaz Silva, MD
Este doctor me puso en tres y dos en la Convencion de Psiquiatria de la Asociacion Psiquiatrica Americana en Toronto en el 2006. Me dijo que no se notaba lo que la APA en Puerto Rico estaba haciendo. Desde entonces parte de lo que esta haciendo la APA en Puerto Rico se lo debemos a el. Como algunos de ustedes saben la Academia es una coalicion de tres organizaciones psiquiatricas, la APA es la mas grande con 150 miembros.

Aunque se corto el pony tail, el joven Dr. Carlos G Diaz Silva con sus botas de vaquero es mi psiquiatra heroe ultimo y sera el presidente de la APA de Puerto Rico en el 2009. Digno fundador del Departamento de Psiquiatria de la Escuela de Medicina de Ponce. Gracias Carlos.

-------------------------
Eugenio María de Hostos nació en Mayagüez (Puerto Rico), el 11 de enero de 1839.

Cursó sus estudios primarios en el Liceo de San Juan de Puerto Rico, prosiguió sus estudios secundarios en España (Bilbao) y continuó en la Facultad de Derecho de Madrid.

Viajó a París, de allí a Nueva York, desde donde luchó por la Independencia de Cuba (fundó el periódico "La revolución" con este fin)

A partir de 1871 comenzó a recorrer América del Sur (Colombia, Perú, Chile, Argentina y Brasil), defendiendo su ideario antillano en defensa de la libertad de sus pueblos.

En Chile profundizó en sus ideas educativas y en la instrucción de la mujer; allí publicó el Juicio crítico de Hamlet. Fue miembro de la Academia de Bellas Letras de Santiago.

En Argentina propició la construcción del ferrocarril trasandino. La primera locomotora que cruzó los Andes se llamó Hostos en su honor. Publicó artículos en el Diario "La Nación".

En Brasil se dedicó a escribir sobre la exuberancia de la naturaleza en esta zona.

En 1874 dirigió con el escritor cubano Enrique Piñeyro la América Ilustrada. En este año regresó a Nueva York.

En 1875 regresó a las Antillas, a la única isla libre, la República Dominicana; y en Puerto Plata, Santo Domingo, dirigió Las Tres Antillas. El ideal de Hostos era lograr la Confederación Antillana.

Volvió nuevamente a Nueva York. Luego se dirigió a Caracas, y allí contrajo matrimonio con Belinda de Ayala Quintana.

Al concluir la guerra de Cuba, con la firma de la paz del Zanjón, regresó a Santo Domingo, donde fue nombrado Director de la Escuela Normal y fue profesor de Derecho y de Economía Política en el Instituto Profesional.

En 1889 fue a Chile, donde ejerció tareas docentes, fue Director del Liceo de Chillán y del Liceo Amunástegui de Santiago. Allí realizó varias publicaciones y estudios pedagógicos, literarios y políticos, Al estallar en 1898 nuevamente la guerra en Cuba, regresó a Puerto Rico para luchar por la libertad, pero la falta de esta en su país, hizo que en 1900 se radicara una vez más en Santo Domingo, donde fue designado Director General de Enseñanza Normal.

Falleció en Santo Domingo el 11 de agosto de 1903.

Dijo de Hostos don Pedro Henríquez Ureña:
"Vivió en los tiempos duros en que florecían los apóstoles genuinos en nuestra América".

La Peregrinación de Bayoán (1863) es la obra más importante de Eugenio María de Hostos.Esta obra es un trabajo que promueve la independencia de Cuba y una crítica al régimen colonial español. Hostos es una de los figuras ilustres más importantes de Puerto Rico y latinoamérica. Luchó firmemente por la independencia de Puerto Rico y por la abolición de la esclavitud. Entre sus obras se destacan Tratado de Sociología, el ensayo Romeo y Julieta y Juicio crítico de Hamlet. La obra de Hostos ha sido recogida en veinte volúmenes por el gobierno de Puerto Rico en una edición de sus Obras completas, 1940.

Hostos' most important work was La Perengrinacion de Bayoán, which promoted Cuban independence and criticized the Spanish Colonial regime. He fought firmly for Puerto Rican independence and the abolition of slavery. His works include Tratado de Sociología, and two essays entitled Romeo y Julieta and Juicio crítico de Hamlet. In 1940, the Puerto Rican government compiled Hostos' works into a twenty volume set entitled Obras Completa

Convencion de Psiquiatria Informe Dia 2

2007-11-17T17:00:00.000-05:00

CONVENCION PSIQUIATRIA DE PUERTO RICO
Caribe Hilton, San Juan
Programada para el 16, 17, 18 de noviembre del 2007

Organizadores Academia de Psiquiatria,
Asociacion de Psiquiatras de Ninos y Adolescentes
Seccion de Psiquiatria de la Asociacion Medica de Puerto Rico y
Capitulo en Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana

La Convencion del 2007 esta retomando el tema de las causas y el manejo de la violencia en Puerto Rico.

11-17-2007 Dia Segundo
Lleno total de psiquiatras y otros profesionales de la Salud Mental.

Las conferencias al nivel de conferencias magistrales.

El Dr. Emir Rivera se luciò hablàndonos de los efectos en el cerebro de las modalidades de terapia como el Tai Chi, Yoga y varios tipos de meditaciòn

El Dr. Donald Gair, profesor galardonado mundialmente, nos deleitò con fotos e informaciòn sobre la relaciòn infante-madre y la relaciòn entre el altruismo y la la tendencia hacia violencia.

El Dr. Lladò nos entusiasmò tanto a hacer preguntas sobre la violencia en el ambiente laboral que no le dejamos completar la conferencia que habia preparado.

En un ambiente acadèmico bilingue escuchamos a Dra. Sara Aravanis, Directora NCEA y Lic. Rosa Rodrìguez hablar sobre el maltrato a envejecientes. A mi me gusto tambien la idea de que todos envejecemos desde la infancia, no solamente yo a mi edad.

La juez y autora de varios libros importantes Dora Nevarez, JD nos deleitò con su charla culta sobre los asuntos legales y filosòficos asociados a la violencia en Puerto Rico.

Aileen Estrada atrajo la atenciòn al problema de la promociòn de la violencia por los medios de comunicaciòn y hacia nuestra responsabilidad de expresarnos crìticamente cuando la detectamos.

Si usted no vino a esta Convenciòn en el dia de hoy, se perdiò mucho.

Convencion de Psiquiatria Informe Dia 1

2007-11-17T04:58:00.000-05:00

CONVENCION PSIQUIATRIA DE PUERTO RICO
Caribe Hilton, San Juan
Programada para el 16, 17, 18 de noviembre del 2007

Organizadores Academia de Psiquiatria,
Asociacion de Psiquiatras de Ninos y Adolescentes
Seccion de Psiquiatria de la Asociacion Medica de Puerto Rico y
Capitulo en Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana

La Convencion del 2007 esta retomando el tema de las causas y el manejo de la violencia en Puerto Rico.

11/16/2007 Dia Primero
El Dr. Richard Camino y la Dra. Diana Diaz presentaron informaciòn valiosìsima para los clìnicos que vemos pacientes adolescentes y parejas con problemas severos de drogodependencia y violencia.

A mi me interesò saber sobre las competencias necesarias para ofrecer terapia a parejas que se expresan en su hogar con violencia. Si el problema es tan grande en Puerto Rico como se dijo, no creo que los psiquiatras podamos hacer un impacto positivo nosotros solos en la prevalencia de este problema psicosocial. Asumo que hay necesidad de capacitar a otros profesionales y aun a parejas que han pasado ellos mismos por este problema para ayudar a otras parejas.

Fue tambièn excitante encotrarse en el area de exhibiciones amigos psiquiatras de muchos años (de amistad y de edad en ocasiones) todavìa trabajando sobre su crecimiento profesional en este primer dìa de Convenciòn.

Convencion de Psiquiatria 2007 (revisited)

2007-11-16T12:50:00.000-05:00

VIOLENCIA EN PUERTO RICO
CRISIS Y ALTERNATIVAS DESDE UNA PERSPECTIVA BIOPSICOSOCIAL

La Academia de Psiquiatria es una coalicion de tres organizaciones psiquiatricas tradicionales en Puerto Rico:

la Asociacion de Psiquiatras de Ninos y Adolescentes,
la Seccion de Psiquiatria de la Asociacion Medica de Puerto Rico y
el Capitulo en Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana.(Puerto Rico Psychiatric Society, Inc)

Programa cientifico
Viernes, 16 de noviembre

1:00 p.m. – 2:30 p. m. Registro
2:45 Bienvenida [ Dra. Dalila Aguilú, Presidenta

Moderador Dra. Lelis Nazario
3:00 Trastornos de Sustancias y Manifestaciones de Violencia [
Dr. Richard Camino

4:00 Agresión en la Sexualidad [ Dra. Diana Díaz

7:00 Cena

Sábado, 17 de noviembre
Moderador [ Dra. María Sánchez Bonilla

8:00 Revirtiendo el Impacto neuronal en el cerebro: rutas alternas a los medicamentos [ Dr. Emir Rivera

9:15 Violence and Altruism: Intertwining of Developmental Pathways [ Dr. Donald Gair

10:30 Receso & Sesión de Posters de Investigación
11:15 Neuropsychiatric Approach to Aggressive Behavior [ Dr. Sheldon Benjamin

12:15 Maltrato de Envejecientes [Dra. Sara Aravanis, Directora NCEA y Lic. Rosa Rodriguez, Directora Division Legal Procurador Envejecientes
1:15 Almuerzo

2:15 Dinámica y comunicación familiar, manifestaciones de violencia [ Dr. Raúl Ríos

3:15 La violencia en los medios de comunicación y la educación para la recepción crítica: una necesidad urgente[ Dra. Aileen Estrada
4:15 Psicofarmacología de la Agresión [ Dr. Jorge Tamayo

8:oo Cena

Domingo, 18 de noviembre
Moderador [ Dr. Juan Fumero

9:00 El Efecto de la Negligencia y Abuso Infantil en el Desarrollo del Sistema Límbico Durante el Primer Año de Vida: Implicaciones Para el Desarrollo de la Agresión [ Dr. Ricardo Vela

10:15 Reframing Partner Abuse as Coercive Control: Implications for Identification, Assessment and Treatment [ Evan Stark, PhD, MSW

11:30 Receso

11:45 Trastornos de Impulso y Conducta Autodestructiva, trasfondo neurobiológico y psicofarmacológico [ Dr. Víctor Sierra

1:00 Premios/Almuerzo/Clausura

-------------------------------------------------------------------------------------
Credit Designation

This activity is planned and implemented in accordance with the Essential Areas and Policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint sponsorship of Escuela de Medicina de PR and the Academia de Psiquiatria de PR. The Escuela de Medicina de PR is accredited by the Puerto Rico Medical Association to provide continuing medical education for physicians.

The Escuela de Medicina de Puerto Rico designates this activity for a máximum of 12 hours in Category I credit towards the AMA Physicians Recognition Award. Each physician should claim only hours of credit that he/she actually spent in the educational activity.

Promueve la Convencion de Psiquiatria de Puerto Rico

2007-11-07T16:29:00.000-05:00

Comparten respetos el Presidente de la APA de Puerto Rico con lideres de APRIP en el 2006.

Carta electronica recibida
A:
Nestor J Galarza
Presidente de la APA en Puerto Rico
Vice presidente Academia de Psiquiatria

"Quiero atraves de este medio informarte que APRIP apoya y exhorta a sus miembros a respaldar la Convencion de la Academia de Psiquiatria .... La clase psiquiatrica de PR esta "hambrienta" de la union y el apoyo de todos los psiquiatras...."

De:
Dr Edgardo Prieto Agostini
Presidente Capitulo de Psiquiatria del Colegio de Medicos-Cirujanos de PR
Vice Presidente APRIP

(APRIP es la Asociacion de Egresados del Puerto Rico Institute of Psychiatry).

Joshua Omvig, que en paz descanse.

2007-11-06T14:19:00.000-05:00

Joshua Omvig Veterans Suicide Prevention Act Becomes Law!

President Signed bill on November 5th

On November 5, 20007, President George W. Bush signed into law the Joshua Omvig Veterans Suicide Prevention Act (H.R. 327). Upon the bill becoming law, SPAN USA thanked the president for signing the bill and again praised Congressional sponsors Rep. Leonard Boswell (D-Iowa) and Sen. Tom Harkin (D-Iowa) for their tremendous work to pass the bill.

"As we approach Veterans Day, there is no better way we can honor our veterans than by ensuring they receive the mental health care that they deserve," said Jerry Reed, executive director of SPAN USA. "Randy and Ellen Omvig exemplify SPAN USA's mission of transforming grief into action to prevent future tragedies and they have exhibited courage in speaking out on the important public health issue of veterans' suicide."

"We know that male U.S. veterans are twice as likely to die by suicide as males without military service - making implementation of the Joshua Omvig Veterans Suicide Prevention Act as quickly as possible an imperative" Reed said.

The Joshua Omvig Veterans Suicide Prevention Act is now: Public Law 110-110, 121 Stat. 1031

reference:
Suicide Prevention Action Network USA

ours members........................our strength

2007-10-30T21:46:00.000-04:00

Promoting Recovery

2007-10-28T11:00:00.000-04:00

According to a recent article in Psychiatric News to make a significant contribution for patient's recovery inspite of their suffering a mental illness we need to,

1. Establish more standardized training on the principles of recovery for medical students, residents, and practicing psychiatrists.

2. Expose psychiatry residents and practicing psychiatrists more consistently to patients who have achieved recovery.

3. Redefine the role of community psychiatrists to emphasize their importance in supporting recovery to ensure that they have more time to spend with patients working on recovery issues and reintegrating them into the community.

4. Contribute to the development of best-practice guidelines that describe a range of approaches that support recovery goals.

5. Specify recovery-oriented outcomes within federal, state, and local mental health systems to ensure that psychiatrists focus on practical recovery-oriented goals.

6. Continue to establish partnerships with consumer mental health advocates and groups to further policies that support recovery-oriented systems of care.

7. Transform the public mental health system to emphasize recovery and principles of integrated community care.

8. Advocate for increased funding for a wide range of services in community settings for people with serious mental illness.

9. Lead community education campaigns to highlight the discrimination and stigma encountered by those with serious mental illness.

10. Advocate for elimination of discriminatory policies such as zoning exclusions and custody arrangements that penalize people with mental illness and for increased public funding for services that help to eliminate stigma-based policies.

references:
Promoting Recovery: Recommendations for Psychiatrists, Psychiatric News September 7, 2007 Volume 42, Number 17, page 10, American Psychiatric Association.

Two-Way Street Crucial to Fostering Recovery, Eve Bender, Psychiatr News 2007 42: 10.

Proyecto de tanatologia en Puerto Rico

2007-10-27T20:22:00.000-04:00

El Velorio de Francisco Oller 1893

Napoleon en su lecho de muerte.

El comite de legislacion de la Puerto Rico Psychiatric Society ha estudiado el Proyecto de la Camara 2386 presentado por la representante Rivera Ramírez (Por Petición) y referida a la Comisión de Gobierno. Este proyecto se radico durante la 15ta. Asamblea, 3ra. Sesión Legislativa Ordinaria de la CAMARA DE REPRESENTANTES.

Este proyecto tiene el proposito de crear la Ley para Reglamentar la Práctica de la Tanatología en Puerto Rico, establecer una Junta Examinadora establecer sus facultades y deberes, imponer penalidades y para otros fines relacionados.

Tenemos una opinion para la Camara de Representantes sobre este proyecto de ley. Los detalles de nuestra opinion no estan publicados aqui todavia.

Algunas referencias y notas relevantes siguen abajo.

Reference 1.
Proyecto de la Camara 2386 para crear la Ley para Reglamentar la Práctica de la Tanatología en Puerto Rico

Reference 2.
American Psychiatric Association
Precepts on Palliative Care 2001

"Palliative care has become an area of special expertise within medicine, nursing, social work, pharmacy,chaplaincy and other disciplines. However, advances in palliative care have not yet been integrated effectively into standard clinical practice. The fundamental precepts of palliation should be a basic component of the attitudes, knowledge base and practice skills of all clinicians".

Reference 3.
"On death and dying", Kubler-Ross

Reference 4.
La rueda de la vida, Kubler-Ross
La rueda de la vida puede considerarse el testamento espiritual de Elisabeth Kübler-Ross. Es un libro tan singular como lo fue la vida de la autora, una existencia dedicada al alivio del sufrimiento de los enfermos y de todos los que sufren la pérdida de un ser querido.

No hay que temer a la muerte; la muerte no existe, es solo una transición", solía afirmar Elisabeth Kubler-Ross, una mujer que fue considerada por el Times como una de los 100 pensadores más importantes de nuestro siglo. Fue pionera en el movimiento de cuidados paliativos y del estudio de la muerte. Fue una de las voces que desde el mundo científico defendió con más vehemencia la idea de que la conciencia sobrevive al fin del cuerpo.

"Morir es trasladarse a una casa más bella, «se trata sencillamente de abandonar el cuerpo físico como una mariposa abandona su capullo de seda". Estas palabras de gozo son las que pronunciaba cada día la doctora Elisabeth Kübler-Ross junto a la cabecera de sus enfermos.

Doctor honoris causa de varias universidades, fue reconocida mundialmente como una autoridad en materia de tanatología.

Las experiencias científicas de la doctora Kübler-Ross permiten confirmar la existencia de una vida después de la muerte. Sólo se trata del pasaje a un nuevo estado de consciencia en el que se continúa existiendo, comprendiendo, y en el que el espíritu tiene la posibilidad de proseguir su crecimiento.

Ella ha comprendido que los seres que están en el umbral de la muerte no «alucinan» cuando ven a personas que ya murieron venir a buscarlos.
------------------------------
However, the question is very relevant to the psychological health of those involved in the dying process: individuals, families, communities, and cultures. Thanatology explores how the question affects those involved, not the question itself.
-------------------------------------------
As an interdisciplinary study, thanatology relies on collaboration with many different fields of study.
-------------------------------------------

Reference 5.
ADEC, Association for death education and couNseling

ADEC Headquarters
60 Revere Drive, Suite 500
Northbrook, IL 60062 USA
Phone or Fax:
Phone 847-509-0403
Fax: 847-480-9282

Certification in Thanatology (CT) is a foundation certification that enhances the professional designation established by the academic discipline of each certificate holder. It recognizes the specific educational background in dying, death and bereavement. Thus, a counselor/therapist or educator is defined by his/her education and work experience. The certification will note the special educational training in the field.

Requirements for Certification in Thanatology (CT)
To apply to take the certification exam, applicants must have:

* A bachelor’s degree (include transcript) and two years of verified related experience*
* Or a master’s or doctorate (include transcript) and one year of verified related experience
* 60 documented contact hours** in thanatology and related topics
* 2 letters of support from supervisors or colleagues.

Related experience is self-defined.
The 60 documented contact hours are defined as education in thanatology or specific topics identified in the CT Content Outline in the CT Handbook. You must provide documentation for these hours.

Educational Experience Requirement
The 60 documented contact hours may be earned through university courses (one three-credit semester course is equivalent to 45 contact hours) or workshops. Educational experiences from any accredited institution will be accepted if they are independently documented by letter or certificate. Courses or workshops by various organizations will also be accepted. ADEC offers workshops and courses as pre-conference activities at its annual conference. See the Educational Events page for listings of courses and conferences in thanatology.
For more information or to prepare for the Certification Exam, read the CT Handbook Ethics

Reference 6
National Center for Death education
777 Dedham St. Newton, MA 02459. Tel: 617.928.4500

Certificate in Thanatology
The National Center for Death Education offers a certificate in the field of Thanatology. To earn it, an applicant must complete 60 hours or CEU equivalents of NCDE workshops, in residence or online and then complete a scholarly project.

Reference 7.
Centennial College
P.O. Box 631, Station A
Toronto, Ontario
Canada M1K 5E9

Sample courses
Introduction to Thanatology
CETH-102 Religious Beliefs, Traditions and Rituals of Death
CETH-103 Mourning, Grief, & Bereavement: Reactions & Responses to Death
CETH-104 Coping with Death: Counselling/Support Groups & Alternative Therapies
CETH-105 Communication Strategies and Support of the Terminally ill

OBJECTIVES:
1. Expose students to various aspects of death and dying from the view of the dying and bereaved.
2. Generate an awareness of and respect for the dying and bereaved.
3. Improve communication skills for those involved with the dying and bereaved.
4. Introduce students to various practical and philosophical approaches to death and dying.

Reference 8.
Brooklyn College
M.A. in community health
HEGIS code 1214
Certificate in thanatology requires studies in bereavement, health crisis intervention, health counseling, health and medical dilemmas, thanatological counseling, care of the terminally ill, and other topics.
Thirty-three to thirty-six credits are required for the degree.
Students must complete one of the following two concentrations of study: Community Health Education (33-36 credits) or Thanatology (33 credits).

Community health education concentration. Required courses (27 credits): Health and Nutrition Sciences 758X, 759X, 761X, 764X, 771X, 772.2X, 775.1X, 777X, and 791.1X.

Elective courses (3-12 credits): Students must complete 3-12 credits chosen from 700-level courses after consultation with the deputy chairperson.
Thanatology concentration. Required courses (24 credits):
Health and Nutrition Sciences 744.5X, 754X, 760X, 762X, 773X, 774.5X, 784.5X, 791.1X.

Reference 9.
Breyers State University Alabama online degree Program

Bachelor Level Courses
1. GRF 151 Introduction to Death & Dying 6 hrs
2. GRF 201 Psychosocial Aspects of Death & Dying 6 hrs
3. PTH 250 Needs of the Dying 8 hrs
4. PTH 360 Death & Mourning 8 hrs
5. PTH 490 Sociology of Death and Dying 8 hrs
6. PTH 550 Ministry to the Dying 10 hrs
7. PTH 570 End of Life Issues 10 hrs
8. PTH 590 Dying and Spirituality 10 hrs
9. PTH 630 Advanced Issues in Death and Dying 10 hrs
10. PTH 680 Spiritual Pastoral Care for the Dying 10 hrs
Master Level Courses
11. PTH 690 Cultural Issues in Death and Dying 10 hrs
12. PTH 700 Ethics in Pastoral Care 10 hrs
13. PTH 735 Pastoral Care of Families 10 hrs
14. PTH 750 Spirituality in Pastoral Counseling 10 hrs
15. PTH 790 Pastoral Care of the Dying Practicum 20 hrs
TOTAL: 146 Semester Hours

Touch points: PARADIGM SHIFT IN CHILD PSYCHIATRY

2007-10-26T20:58:00.000-04:00

News from the American Association of Child and Adolescent Psychiatry Annual meeting.

(as reported by Medscape)

"Dr. Berry Brazelton, age 89, noted that during the 1950s, society "blamed the victim," and, for example, if a child had autistic spectrum disorder it was believed to be the mother's fault. "We really thought babies were lumps of clay and it was up to the parents to shape them. This was the dominant thinking at that point."

"Reaching out to new parents and capturing their passion is magical," said Dr. Brazelton, who illustrated his talk with several video clips that captured "magical" moments as he or a parent interacted with an infant. "It is very important to get the family involved," he said. ....

He recommends a paradigm shift from a deficit model taught in medical school to a positive model. "If we give the mother understanding that regression is a time for reorganization, you're reinforcing her success rather than failure."

Touch points is the term Dr. Brazelton uses to describe a temporary regression in conduct of a child before a major landmark occurs in development.

Convencion de psiquiatras 2007

2007-10-24T03:53:00.000-04:00

VIOLENCIA EN PUERTO RICO
CRISIS Y ALTERNATIVAS DESDE UNA PERSPECTIVA BIOPSICOSOCIAL

La Academia de Psiquiatria es una coalicion de tres organizaciones psiquiatricas tradicionales en Puerto Rico:

la Asociacion de Psiquiatras de Ninos y Adolescentes,
la Seccion de Psiquiatria de la Asociacion Medica de Puerto Rico y
el Capitulo en Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana.(Puerto Rico Psychiatric Society, Inc)

Programa cientifico
Viernes, 16 de noviembre

1:00 p.m. – 2:30 p. m. Registro
2:45 Bienvenida [ Dra. Dalila Aguilú, Presidenta

Moderador Dra. Lelis Nazario
3:00 Trastornos de Sustancias y Manifestaciones de Violencia [
Dr. Richard Camino

4:00 Agresión en la Sexualidad [ Dra. Diana Díaz

7:00 Cena

Sábado, 17 de noviembre
Moderador [ Dra. María Sánchez Bonilla

8:00 Revirtiendo el Impacto neuronal en el cerebro: rutas alternas a los medicamentos [ Dr. Emir Rivera

9:15 Violence and Altruism: Intertwining of Developmental Pathways [ Dr. Donald Gair

10:30 Receso & Sesión de Posters de Investigación
11:15 Neuropsychiatric Approach to Aggressive Behavior [ Dr. Sheldon Benjamin

12:15 Maltrato de Envejecientes [Dra. Sara Aravanis, Directora NCEA y Lic. Rosa Rodriguez, Directora Division Legal Procurador Envejecientes
1:15 Almuerzo

2:15 Dinámica y comunicación familiar, manifestaciones de violencia [ Dr. Raúl Ríos

3:15 La violencia en los medios de comunicación y la educación para la recepción crítica: una necesidad urgente[ Dra. Aileen Estrada
4:15 Psicofarmacología de la Agresión [ Dr. Jorge Tamayo

8:oo Cena

Domingo, 18 de noviembre
Moderador [ Dr. Juan Fumero

9:00 El Efecto de la Negligencia y Abuso Infantil en el Desarrollo del Sistema Límbico Durante el Primer Año de Vida: Implicaciones Para el Desarrollo de la Agresión [ Dr. Ricardo Vela

10:15 Reframing Partner Abuse as Coercive Control: Implications for Identification, Assessment and Treatment [ Evan Stark, PhD, MSW

11:30 Receso

11:45 Trastornos de Impulso y Conducta Autodestructiva, trasfondo neurobiológico y psicofarmacológico [ Dr. Víctor Sierra

1:00 Premios/Almuerzo/Clausura

-------------------------------------------------------------------------------------
Credit Designation

This activity is planned and implemented in accordance with the Essential Areas and Policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint sponsorship of Escuela de Medicina de PR and the Academia de Psiquiatria de PR. The Escuela de Medicina de PR is accredited by the Puerto Rico Medical Association to provide continuing medical education for physicians.

The Escuela de Medicina de Puerto Rico designates this activity for a máximum of 12 hours in Category I credit towards the AMA Physicians Recognition Award. Each physician should claim only hours of credit that he/she actually spent in the educational activity.

2007-10-18T20:59:00.000-04:00

Puerto Rico Psychiatric Society

Criterios para conceder el Premio Eugenio Maria de Hostos segun decidimos en la reuniòn ordinaria de la Directiva el martes 16 de octubre del 2007.

1. Haber trabajado por la salud mental de los puertorriqueños

2. Haber contribuido al bienestar de la comunidad más allá de lo usual

3. Haber perseverado con una conducta moral y ética excelente

4. Haber sido un ejemplo para otros seguir

5. Estar en la academia, la práctica clínica privada o pública o en investigaciones

6. El candidato usualmente es un medico-psiquiatra. Este no es un criterio absoluto.

7. Este premio se puede conceder a mas de una persona o entidad cada año.

Nestor J Galarza, MD, DFAPA

Presidente

no a la demencia

2007-10-13T08:49:00.000-04:00

No fumar, no beber en exceso, mantener la presion, el azucar y el colesterol malo bajos, hacer ejercicio fisico y mental y ser menor de 30 anos de edad y ........cruzar los dedos.

Son cosas que podemos hacer para que no "conozcamos personas nuevas todos los dias" como dijo el ex-presidente Reagan luego de su diagnostico de demencia.

Vean este articulo sobre alguna otra cosa que podemos hacer:

High Conscientiousness Linked to Decreased Risk for AD CME

News Author: Pauline Anderson
CME Author: Hien T. Nghiem, MD

Arch Gen Psychiatry. October 2007;64:1204-1212.)
Medscape Medical News

http://www.medscape.com/viewarticle/564124?sssdmh=dm1.309771&src=nldne

Los psiquiatras del Colegio de Mèdicos dicen presente en el Senado

2007-09-25T20:09:00.000-04:00

El Presidente del Comite de Salud Mental del Colegio de Medicos Cirujanos, Dr. Hector Rivera Gonzalez lee su Ponencia sobre el Proyecto del Senado 1921 para enmendar la Ley de Salud Mental.

La presidenta de la Comisiòn de Salud, Honorable Lucy Arce, escucha en compañia de sus asesores legislativos.

La doctora en Trabajo Social, Iris Jackson Moya lee su ponencia en su calidad personal.
Ella expresò, entre otros asuntos, que coincidìa con la Ponencia de NAMI APA de Puerto Rico, presentada el 31 de julio del 2007.

El Decano de Educaciòn de Teen Challenge lee su ponencia en compañìa de los psicòlogos, Hernan Plaza y Angel Sotero. Expresò como los avances de la ciencia en el tratamiento de las condiciones adictivas son producto del Creador y aboga por la educaciòn continuada del staff de Teen Challenge. Abogò por el uso de la espiritualidad en el manejo de las adicciones.

El Presidente del Capitulo de Psiquiatrìa del Colegio de Mèdicos Cirujanos, Dr. Edgardo Prieto y el señor Luis Arias de NAMI escuchan las ponencias. El Presidente de la APA de Puerto Rico, el Dr. Nestor J Galarza estaba detràs de la càmara tomando estas fotos.

Lo invito querido lector a leer la ponencia de la APA de Puerto Rico publicada en este blog en julio 27 del 2007. (APA de Puerto Rico = Puerto Rico Psychiatric Society)

National Suicide Prevention Week 2007

2007-09-08T15:37:00.000-04:00

The Puerto Rico Psychiatric Society joins with the American Psychiatric Association (APA) to observe National Suicide Prevention Week, September 9-15, 2007. In recognition of this observance, the American Psychiatric Foundation/APA has released “Father/Son,” a 30-second public service announcement to raise awareness about suicide. Its compelling message targets people who are struggling with depression and offers a national hotline number for the National Suicide Prevention Lifeline at 1-800-273-TALK (8255) and free web-based resources on www.HealthyMinds.org.

“The devastation that suicide can cause is a major concern for families and mental health professionals". Educating individuals and families is an important step toward raising awareness about suicide prevention and treatment.”

Risk factors about suicide include:

Depression and other mental disorders, or a substance-abuse disorder (often in combination with other mental disorders). More than 90 percent of people who die by suicide have these risk factors.

Family history of mental disorders, substance abuse or suicide.
Family violence, including physical or sexual abuse.

Additional dates for suicide prevention awareness:

World Suicide Prevention Day
On September 10, 2007, the International Association for Suicide Prevention in collaboration with the World Health Organization will sponsor this annual event. The theme, “Suicide Prevention across the Life Span”, emphasizes the fact that suicide occurs in all ages and suicide prevention and intervention strategies may be adapted to meet the needs of different age groups.

National Depression Screening Day Presents Stop a Suicide Today!
On October 11, 2007, this campaign will offer educational sessions about how to recognize the signs of suicide provide free, anonymous screenings for depression and related mental health issues.

APA’s Let’s Talk Facts Teen Suicide brochure offers information about adolescents and suicide. For information about suicide and the impact of mental illnesses, please visit APA’s consumer Web site www.HealthyMinds.org, the American Foundation for Suicide Prevention, the American Association of Suicidology and the Suicide Prevention Action Network.

Un poco de historia y mas con el proyecto de Tanatologia

2007-08-29T21:27:00.000-04:00

La foto es parte de nuestra historia. Esta es una foto de la primera Cumbre de Calidad de la APA de Puerto Rico en el 1998 con consultores de EEUU y de Puerto Rico.

La Càmara de Representantes de Puerto Rico ha pedido a la Puerto Rico Psychiatric Society que de una opiniòn formal sobre el proyecto de Tanatologìa. Este asunto lo referì a nuestro Comite de Legislaciòn, que ya trabajò eficiente y efectivamente en unas recomendaciones para enmendar la Ley de Salud Mental de Puerto Rico.

Espero que este blog mantenga informados a nuestro 150 miembros y al pùblico general sobre las actividades de nuestra Puerto Rico Psychiatric Society.

Entusiasmo joven

2007-08-29T21:18:00.000-04:00

My grandson may be a psychiatric resident one day.

Los medicos residentes de Psiquiatria de la Escuela de Medicina de Ponce quienes rotan en el Sistema Caribeno para Veteranos estan entusiasmados por lograr un 100% de membresia en la Asociacion Psiquiatrica Americana. Esto significa membresia automatica en la Puerto Rico Psychiatric Society.

Tiene algunas ventajas para cada uno de ellos individualmente y se publica en el APA News el anuncio de la residencia de psiquiatria que logra tal hazana.

Algunas ideas de FEMA sobre desastres

2007-08-17T04:46:00.000-04:00

comite de desastres de la Puerto Rico Psychiatric Society

No hay que inventar la rueda, ya FEMA lo hizo. Vean sus recomendaciones luego de un desastre:

The emotional toll that disaster brings can sometimes be even more devastating than the financial strains of damage and loss of home, business, or personal property.

Understand Disaster Events

Everyone who sees or experiences a disaster is affected by it in some way.

It is normal to feel anxious about your own safety and that of your family and close friends.

Profound sadness, grief, and anger are normal reactions to an abnormal event.

Acknowledging your feelings helps you recover.

Focusing on your strengths and abilities helps you heal.

Accepting help from community programs and resources is healthy.

Everyone has different needs and different ways of coping.

It is common to want to strike back at people who have caused great pain.
Children and older adults are of special concern in the aftermath of disasters.

Even individuals who experience a disaster “second hand” through exposure to extensive media coverage can be affected.

Contact local faith-based organizations, voluntary agencies, or professional counselors for counseling. Additionally, FEMA and state and local governments of the affected area may provide crisis counseling assistance.

Recognize Signs of Disaster Related Stress

When adults have the following signs, they might need crisis counseling or stress management assistance:

Difficulty communicating thoughts.

Difficulty sleeping.

Difficulty maintaining balance in their lives.

Low threshold of frustration.

Increased use of drugs/alcohol.

Limited attention span.

Poor work performance.

Headaches/stomach problems.

Tunnel vision/muffled hearing.

Colds or flu-like symptoms.

Disorientation or confusion.

Difficulty concentrating.
Reluctance to leave home.

Depression, sadness.

Feelings of hopelessness.

Mood-swings and easy bouts of crying.

Overwhelming guilt and self-doubt.

Fear of crowds, strangers, or being alone.

Easing Disaster-Related StressThe following are ways to ease disaster-related stress:

Talk with someone about your feelings - anger, sorrow, and other emotions - even though it may be difficult.

Seek help from professional counselors who deal with post-disaster stress.

Do not hold yourself responsible for the disastrous event or be frustrated because you feel you cannot help directly in the rescue work.

Take steps to promote your own physical and emotional healing by healthy eating, rest, exercise, relaxation, and meditation.

Maintain a normal family and daily routine, limiting demanding responsibilities on yourself and your family.

Spend time with family and friends.

Participate in memorials.

Use existing support groups of family, friends, and religious institutions.

Ensure you are ready for future events by restocking your disaster supplies kits and updating your family disaster plan. Doing these positive actions can be comforting.

Reference: FEMA.gov

lo confidencial en la ley de salud mental

2007-08-09T23:21:00.000-04:00

El comité de salud mental del Colegio de Médicos y Cirujanos ha estado reuniéndose para hacer propuestas de enmiendas a la Ley 408. Pronto tendrá el Colegio su día en el Senado en audiencias publicas.

La APA de Puerto Rico ya leyó su ponencia el 31 de julio del 2007 y la pueden leer en http://www.prpsnewsletter.blogspot.com

Una de los incisos mas importantes que discutimos esta noche con el Dr.. Héctor Rivera como presidente del Comité de Salud mental fue el asunto de la confidencialidad del expediente. Este asunto ha sido del interés especial del Dr. Fernando Cabrera. Les incluyo el caso

Esta es la decisión federal de que nos hablo Maria Sanchez Bonilla durante la reunión de esta noche en el Colegio de Medicos Cirujanos.

Jaffe vs. Redmond, US Supreme Court, 1996

http://aspe.hhs.gov/datacncl/reports/MHPrivacy/exec-summ.htm

Nestor J Galarza

Tratamiento involuntario para drogodependencia?

2007-08-05T18:07:00.000-04:00

Puede una persona con adiccion en Puerto Rico ser recluida para tratamiento en contra de su voluntad?

Por cuanto tiempo?

La contestación esta en la ley 167 del 1993, Ley que creo la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adiccion, que dice:

§ 402j. Procedimiento judicial - Adictos.
Cuando el Administrador tenga evidencia de que cualquier persona mayor de dieciocho (18) años de edad es un adicto a drogas narcóticas o alcohol, podrá radicar por conducto del Secretario de Justicia una petición ante la sala del tribunal con competencia, correspondiente al domicilio o residencia de dicha persona, exponiendo los hechos que fundamentan su petición y solicitando del tribunal que ordene el ingreso de dicha persona a la facilidad o institución correspondiente, previo el cumplimiento de los trámites que se exigen en esta sección. La petición vendrá acompañada de una certificación del Administrador acreditando que están disponibles facilidades apropiadas para brindar los servicios de tratamiento y rehabilitación.

Una vez presentada la petición, el tribunal citará a la persona afectada y celebrará una vista a los únicos fines de determinar si existe causa para intervenir con la persona. Luego de dicha determinación deberá citarse a la persona para que comparezca ante el tribunal. El proceso será en privado, a menos que la persona sujeto del mismo solicite que sea público. En todas las etapas de este proceso, la persona afectada por la petición del Administrador tendrá derecho a estar asistido por abogado. De carecer de recursos para contratar representación legal, el tribunal le asignará un abogado.

Si el tribunal determina que existe causa para creer que la persona es adicta a drogas narcóticas o alcohol, ordenará una evaluación de dicha persona.

El tribunal podrá ordenar que la persona sea ingresada en una institución apropiada por un término que no excederá los cinco (5) días a los fines de que se evalúe. El personal designado por la administración para participar en la evaluación de la persona presentará dentro del término de cinco (5) días a partir de la fecha en que se practicó la evaluación, un informe que deberá contener el resultado de la evaluación y una conclusión de si la persona es o no un adicto a drogas narcóticas o alcohol.

Ningún informe relativo a exámenes físicos o mentales de la persona sujeto de este procedimiento, o ninguna otra evidencia obtenida durante o a consecuencia del procedimiento aquí establecido podrá ser dado a la publicidad o ser utilizado en su contra, y no será admisible en ningún proceso judicial que se inste contra dicha persona.

Una vez presentados los informes de las evaluaciones practicadas, se celebrará una vista en la sala del tribunal en que se inició el proceso. Este se regirá por las reglas de evidencia y de procedimiento aplicables a los casos civiles. A base de la prueba presentada en la vista, el tribunal determinará si la persona es o no un adicto a drogas narcóticas o alcohol. Si la determinación judicial es que la persona es adicta, el tribunal ordenará al Administrador a que recluya a dicha persona en calidad de paciente para el tratamiento adecuado en una institución que a tales fines provea la Administración. La resolución del tribunal que declara que dicha persona es adicta y que ordena su tratamiento será de carácter compulsorio y el paciente así recluido permanecerá en la institución hasta que hubiere recibido todo el tratamiento que pueda ofrecérsele, o hasta que el Administrador certifique al tribunal el relevo o terminación del tratamiento.

El Administrador designará un funcionario en la institución donde esté recibiendo tratamiento el paciente para que someta al tribunal informes periódicos. Dichos informes detallarán la forma en que se desarrolla el tratamiento y cualquier otra información que requiera el tribunal, así como una recomendación específica en cuanto a la conveniencia de que se prosiga o no con el tratamiento compulsorio del paciente.

Cuando el Administrador o el funcionario al que éste delegue recomiende al tribunal la descontinuación del tratamiento debido al restablecimiento del paciente o porque éste ya ha recibido el máximo de tratamiento que puede ofrecer la institución, el tribunal determinará, luego de oír al paciente, si éste debe o no continuar recibiendo tratamiento. Si el tribunal determinare que no es necesario o viable mantener el paciente bajo tratamiento, ordenará que se le dé de alta inmediatamente y notificará con copia de dicha resolución al Administrador.

El tribunal, motu proprio o a petición del paciente, y después de que el paciente haya estado bajo tratamiento por un año, citará al encargado de la institución en que se está ofreciendo tratamiento a dicho paciente para mostrar causa de porqué no se le ha dado de alta al paciente. Si el tribunal, luego de escuchar a ambas partes, determinare que el paciente ha recibido el máximo de tratamiento y está rehabilitado, ordenará que se le dé de alta y notificará con copia de su resolución al Administrador.

Toda persona que hubiere sido declarada adicta a drogas narcóticas o alcohol deberá, dentro de los dos (2) años siguientes a la terminación del tratamiento a que fue sometida, comparecer personalmente ante el Administrador o ante la persona que éste delegue, durante aquellos períodos que se prescriban por reglamento para determinar si la persona ha reincidido en el uso de drogas. Durante estas visitas periódicas, la persona podrá ser sometida a aquellas evaluaciones físicas y análisis toxicológicos que ordene el Administrador. De negarse a cumplir con las citaciones hechas por el Administrador o la persona en quien éste delegue, la comparecencia deberá ser gestionada a través del mismo tribunal donde se determinó la adicción de la persona que sea sujeto del procedimiento dispuesto en esta sección.

Ninguna persona que sea sometida al tratamiento compulsorio que se autoriza en esta sección será considerada como infractor de las secs. 2101 et seq. del Título 24. Cualquier orden del tribunal ordenando tratamiento en una institución no se considerará, bajo ninguna circunstancia, como una convicción o sentencia criminal.

Toda persona que sea un adicto a drogas narcóticas o alcohol o contra quien se radique una petición bajo esta sección, podrá renunciar a cualquiera de las vistas que se le reconocen y solicitar voluntariamente que se le ofrezca tratamiento en la institución que designe el tribunal. Esta persona estará sujeta a las mismas obligaciones que se le[s] impongan a las personas que compulsoriamente son sometidas a tratamiento en las instituciones bajo las disposiciones de este capítulo.

(Agosto 7, 1993, Núm. 67, sec. 11.)

Ponencia sobre el Proyecto del Senado 1921

2007-07-27T21:25:00.000-04:00

Esta es la ponencia nuestra ante la Comision de Salud del Senado de Puerto Rico el 31 de julio del 2007.

Puerto Rico Psychiatric Society, Inc. (PRPS)
El capitulo en Puerto Rico de la Asociación Psiquiatrica Americana
San Juan, Puerto Rico
La Asociacion Psiquiatrica Americana es un sociedad nacional de mèdicos, fundada en el 1844, y cuyos 35,000 medicos (140 en Puerto Rico) se especializan en el diagnòstico y el tratamiento de trastornos mentales incluyendo la dependencia a sustancias.
31 de julio del 2007
Ponencia sobre el Proyecto del Senado 1921
para enmendar
la ley de Salud Mental del 2000.
Ante la Comision de Salud, Bienestar Social y Asuntos de la Mujer
Salon de Audiencias Maria Martinez de Perez Almiroty
Primer piso, Anexo del Senado

Honorables Senadores:
Con respeto se dirige a ustedes el Dr. Nestor Jose Galarza Diaz, presidente de la Puerto Rico Psychiatric Society en su tercer termino. Nuestra organizacion es el unico capitulo en Puerto Rico de la Asociacion Psiquiatrica Americana. Yo fui el primer administrador de ASSMCA, la cual integro en el 1993 a la antigua Secretaria Auxiliar de Salud Mental con el antiguo Departamento de Servicios contra la adiccion. Actualmente practico psiquiatria y coordino el programa de recuperacion de pacientes con trastornos mentales en el VA Caribbean Healthcare System, antes Hospital de Veteranos. Pero solo vengo a estas vistas publicas en representacion de la Puerto Rico Psychiatric Society .
He entregado en el Senado un original y 25 copias de esta ponencia hace varios dias.
Comienzo diciendo que uno de los principios basicos de los sistemas modernos de cuidado en salud es que todo sistema se puede mejorar. Dirigir los servicios de salud en Puerto Rico depende en gran medida de las leyes que ciudadanos escogidos democraticamente para que nos representen en el Senado y la Camara, desarrollan con cuidado extremo y sentido de responsabilidad social.

1. los asuntos mas positivos y significativos en el P del S 1921.
Despues veinte anos de la implementación del llamado Codigo de Salud mental, la Ley 116 del 1980 y tomando en cuenta los cambios abarcadores de una Reforma de Salud, se aprobó en el 2000 esta ley que nos disponemos a enmendar. Una de las características de vanguardia de esta Ley 408 ha sido la aprobación de las Cartas de Derechos de los Adultos y la Carta de Derechos de los Menores que sufren algún trastorno mental. Por equivocación, sin embargo, se dejaron fuera de esta protección a las personas, adultos o menors, que sufren trastornos de abuso o dependencia de alcohol o drogas.
Por eso la Puerto Rico Psychiatric Society celebra esta oportunidad de ofrecer, una vez, mas nuestro insumo sobre cambios la Ley de Salud Mental de Puerto Rico. Queremos enfatizar los puntos siguientes
Es éticamente necesario ofrecer mejor justicia a los pacientes que sufren trastornos mentales asociados a sustancias adictivas. En el ano 2000 cometimos todos el error de implantar en la Ley 408 la idea de que las personas que sufren de trastornos adictivos o drogodependencia no padecian un trastorno mental. Se dejo a la deriva su futuro al no aplicarles entonces el Codigo de derechos de las personas que padecen trastornos mentales. Celebramos que hacermos justicia a estas personas enfermas. Auguramos que el discrimen social que sufren estas personas mermara con esta importante enmienda que pretendemos incluir en la ley.
En mi trabajo como psiquiatra los ultimos 32 anos me ha dolido ver como personas con alcoholismo y drogadicciones en muchas ocasiones sufrian mas y ejercian una influencia negativa sobre conyugues e hijos, aun mas que aquellas personas con condiciones mentales no adictivas. La calidad de la vida de estas familias es muy mala usualmente. Ademas la probablidad que los parientes abandonen al paciente aumenta con el tiempo que llevan en la drogodependencia.

2. Eticamente es necesario enfatizar la recuperacion y la calidad de la vida de los pacientes.
Una ley importante para las personas con adicciones, la Ley organica de ASSMCA, la ley 67 del 1994 menciona en varias ocasiones la frase “diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas”. La organica de ASSMCA no menciona el concepto moderno de recuperacion.
La Ley de Salud Mental si lo hace y estaba adelantada ya en el 2000 al nuevo paradigma de la recuperacion de trastornos mentales del cual se ha estado hablando con seriedad en los EEUU solamente desde el 2003. Es un concepto entendido de manera abarcadora por la Asociacion Psiquiatrica Americana, concepto que endosaron la Asamblea y la Junta de Directores en mayo y julio del 2005, respectivamente. Noten la advertencia que hace la APA en el penultimo parrafo de esta definición.

The American Psychiatric Association endorses and strongly affirms the application of the concept of recovery to the comprehensive care of chronically and persistently mentally ill adults, including the concept of resilience in seriously emotionally disturbed children.
The concept of recovery
1) emphasizes a person’s capacity to have hope and lead a meaningful life, and suggests that treatment can be guided by attention to life goals and ambitions.
2) recognizes that patients often feel powerless or disenfranchised, that these feelings can interfere with initiation and maintenance of mental health and medical care, and that the best results come when patients feel that treatment decisions are made in ways that suit their cultural, spiritual, and personal ideals.
3) focuses on wellness and resilience and encourages patients to participate actively in their care,
particularly by enabling them to help define the goals of psychopharmacologic and psychosocial treatments.
4) has a long history in medicine and its principles are important in the management of all chronic disorders.
5) enriches and supports medical and rehabilitation models. By applying the concept of recovery as well as rehabilitation techniques and by encouraging other mental health professionals to adopt
the concept of recovery, psychiatrists can enhance the care of all clinical populations served within the community based and other public sector mental health and behavioral health systems.
The concept of recovery values include maximization of
1) each patient’s autonomy based on that patient’s desires and capabilities,
2) patient’s dignity and self respect,
3) patient’s acceptance and integration into full community life, and
4) resumption of normal development.
The concept of recovery focuses on increasing the patient’s ability to successfully cope with life’s challenges, and to successfully manage their symptoms. The application of the concept of recovery requires a commitment to a broad range of necessary services and should not be used to justify a retraction of resources.
The concept of recovery is predicated on a partnership between psychiatrist, other practitioners, and patient in the construction and direction of all services aimed at maximizing hope and quality of life.

3. La Puerto Rico Psychiatric Society colabora.
Hemos sido bendecidos por colaborar en el Comité de Asesores de esta Honorable Comision de Salud del Senado de Puerto Rico donde vimos trabajar juntos a la Honorable Senadora Lucy Arce, presidenta de esta Comision y al Dr. Jose Luis Galarza Arbona, administrador de ASSMCA. Hemos colaborado en la misma mesa con NAMI PR, con el Capitulo de Psiquiatria y con el Comité de Salud Mental del Colegio de Medicos Cirujanos.

4. Los posibles obstáculos
Creo que todos podemos comprender que podrian haber algunas piedras en el camino a la implantacion de las buenas intenciones y medidas que se describen en el P del S 1921. Uno de los riesgos mas importantes se concretiza en las angustias electorales que alguno u otro grupo no cientifico inspire en nuestros legisladores para disminuir el énfasis que nosotros hacemos basadonos en evidencia cientifica en las enmiendas que proponemos. El ARTICULO II de la CARTA DE DERECHOS, Sección 3 sobre la Libertad de culto dice que “No se aprobará ley alguna relativa al establecimiento de cualquier religión ni se prohibirá el libre ejercicio del culto religioso. Habrá completa separación de la iglesia y el estado”. La buena noticia es que en el ambito de los servicios de salud mental la espiritualidad y la ciencia necesitan ir de la mano en beneficio de los pacientes.
Como dije anteriormente, la recuperacion de un trastorno mental es un proceso y una meta que se logra con injecciones de esperanza incluyendo la espiritualidad en la relacion terapeuta paciente y familia-paciente-terapeuta.
Los momentos historicos para los servicios de salud mental en Puerto Rico han sido el 1980 con la Ley 116, el 1994 con la ley organica de ASSMCA y con la Ley de Reforma de Salud, el 2000 con la Ley 408 y el 2007 con el proyecto de enmiendas a la 408. Recomendamos incluir en el proyecto del Senado 1921 que la Ley que se debe revisar cada 7 anos para atemperarla a los hallazgos cientificos y psicosociales que aplican a nuestros ciudadanos.
El capitulo de Puerto Rico de la Asociación Psiquiatrica Americana agradece la oportunidad de expresar nuestro insumo al proyecto del Senado 1921 por escrito y en estas vistas publicas del 31 de julio del 2007. Muchas gracias por su atención. Estoy disponible para comentarios o preguntas de los honorables Senadores.

Nestor J Galarza Diaz, MD, DFAPA

=================================================================

Listas de Enmiendas propuestas y comentarios del capitulo en Puerto Rico de la Asociación Psiquiatrica Americana

Documentos estudiados por el comité de legislacion de la Puerto Rico Psychiatric Society, Inc:
1. Proyecto del Senado 1921 del 2007.
2. Ley de salud mental de Puerto Rico (originalmente P de la C 3275) del 2000
3. Manual Diagnostico y Estadistico de los Trastornos Mentales, edicion 4.
4. Ley Organica de ASSMCA, Ley 67 del 1994.
5. Contitucion del Estado Libre Asociado de Puerto Rico de 1952.

Miembros del comité de legislación de la Puerto Rico Psychiatric Society:
Ramon Parrilla, MD, Director Medico First Hospital Panamericano (presidente del comite)
Lelis Nazario, MD, Directora Departamento de Psiquiatria de la Escuela Medicina UPR
Victor Llado, MD, Psiquiatra forense y ocupacional, pasado presidente de la PRPS
Brenda Matos, MD, Psiquiatra de ninos y adolescentes, secretaria de la Academia de Psiquiatria de Puerto Rico.
Jose Vazquez Sotomayor, MD, pasado presidente Capitulo de Psiquiatria del Colegio de Medicos Cirujanos
Ernesto Frontera, MD ( consultor ad honorem), Consultor de ASSMCA , experto en etica medica.
Arnaldo Cruz Igartua, MD (consultor), Psiquiatria de las adicciones, pasado secretario de PRPS
Hector Rivera Gonzalez, MD (consultor), Presidente del Comité De Salud Mental del Colegio de Medicos Cirujanos
Silvia Arias, PhD (consultora), Directora Ejecutiva de Nacional Alliance for Mental Illness (NAMI) de Puerto Rico.

Nota: Estimado legislador, en este listado de enmiendas que proponemos, es muy practico dejarse llevar por las referencias al Articulo y la Seccion e incisos para localizar los conceptos en el documento del P del S 1921. En ocasiones le puede ayudar referise al numero de las paginas tambien.

Art. 1.04 – (b) –Sistemas de Cuidado Continuado – Pag. 11Línea 338 Substituir “Servicios de apoyo y recuperacion” donde ahora dice “Comunidades terapéuticas.”
Art. 1.04 –c- Sistema de Cuidado Comprensivo- pag. 13, # 10 – línea 391 –Añadir como sigue: ”No se deberan mezclar durante una hospitalización aguda las poblaciones que padecen trastornos psiquiátricos comórbidos con dependencias a drogas y/o alcohol con aquellos jóvenes que solo sufren trastornos mentales no adictivos.”
#ll – El mismo renglón de servicios residenciales pero en esta ocasión para adultos según sugerido por NAMI terminaría con la misma oración excepto que “jóvenes” se cambiaría por “adultos”
Art. 1.04 – d – Autonomía de la Persona -3(j)- (3) – línea 477 para que lea: “Promover la participación en la planificación de los servicios de salud mental a las personas que requieren servicios de salud mental.”
Nota: Este inciso es consistente con la intención del el gobierno federal de promover la recuperación de los trastornos mentales a base de la participación activa de las personas en búsqueda de una mejor calidad de vida.
Art. 1.04 – i - Principios para la Intervención Temprana de los Trastornos Relacionados al Abuso de Alcohol y Drogas, y de Conducta Antisocial en Menores:
……………………………………………………………………………………………………
Para que lea: Por lo tanto, en adición a las intervenciones terapéuticas tempranas, como tutorías académicas, actividades recreativas y/o artísticas supervisadas por los profesionales adecuados, entre otras, deben de ser consideradas por esta Ley como Intervenciones Terapéuticas Preventivas.

Artículo 1.06. – Definiciones.-
Definiciones
3. “Visita Colateral”-se refiere a la visita a un facultativo de salud mental que requiere la presencia de familiar cercano en el caso de un adulto o del padre o madre, custodio o tutor legal de un menor, o CUALQUIER OTRO FAMILIAR SIGNIFICATIVO AUTORIZADO POR EL PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL DEL MENOR
ooo) Linea 901 sustituir Servicios Comunitarios en vez de “Tratamiento Comunitario”
(rrr) “Visitas”- Se refiere a toda intervención, etc. No cambios a este nuevo inciso propuesto en el P del S 1921.
Art. 1.06 – Definiciones – pag. 19 – t- Trastorno Mental para substituir todo el texto y que lea según la definición del DSM IV versión en español de Masson, S.A., Barcelona:
“Un síndrome o un patrón comportamental o psicológico de significación clínica, que aparece asociado a un malestar (p. ej., dolor), a una discapacidad (p. ej. deterioro en una o mas áreas de funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de libertad. Además este síndrome o patrón no debe ser meramente una respuesta culturalmente aceptada a un acontecimiento particular ( p. ej. la muerte de un ser querido). Cualquiera que sea su causa, debe considerarse como la manifestación individual de una disfunción comportamental, psicológica o biológica.”
Nota: el vocablo “comportamental” es muy extraño en Puerto Rico. Se puede sustitir con la frase “ del comportamiento” o “de la conducta”.

Art. 1. 06 – Definiciones – Equipo Interdisciplinario – pag. 20 – línea 629 – para que lea
“ salud mental de diferentes disciplinas, uno de los cuales debe ser un psiquiatra....”
Art. 1. 06 - Definiciones- (nn) – pag. 24 línea 742 para que lea: “ orientación, educación, consejería, ayuda apoyo y/o servicios de tratamiento allí donde exista un equipo interdisciplinario según definido por esta ley....”
Art. 1. 06 – Definiciones – (qq) – pag. 25- línea 786 – para que lea: “Persona que requiere servicios de salud mental significa todo adulto o menor que recibe servicios de salud mental comunmente conocido en la medicina como paciente,”
Art. 1.06 – Definiciones – (eee)- pag. 27, línea 847 para que lea: “Servicios de tratamiento interdisciplinario en la comunidad( Assertive Community Treatment) significa aquellos servicios de tratamiento, rehabilitación y recuperación que se prestan por um proveedor directo o indirecto que se desplaza hacia la persona dentro de su misma comunidad con el propósito de que se mantega integrado a esta y pueda mantener un funcionamiento con el apoyo de su grupo familiar y comunitario.”
Art. 1.06 – Definiciones – (jjj) – pag. 28- línea 867 – Se sugiere eliminar en su totalidad. El término trastorno mental del DSM IV cubre este concepto tal y como se sugiere se adopte en la definición de trastorno mental (t).
Nota: Esta recomendación de la Puerto Rico Psychiatric Society es consona con la recomendacion del Comité de Salud Mental del Colegio de Medicos y Cirujanos de Puerto Rico. Como el Colegio de Medicos, Puerto Rico Psychiatric Society no ve validez científica alguna el incluir una definición de “trastorno emocional”.

Art. 1.06 – Definiciones – (ppp) –pag 29, línea 907 para que lea: “Trastorno relacionado a substancias”
Art. 1.06 – Definiciones- (rrr)- pag 29- visitas - #3 línea 923 para que lea : “tutor legal de un menor o persona significativa autorizada por el padre/madre/tutor legal del menor,”

Artículo 2.01.- Consideraciones Especiales para las Personas con Enfermedad Mental Severa
Las consideraciones para las personas con enfermedades mentales severas entiéndase adultos, adolescentes, niños, por genero, según l{as definiciones establecidas en los manuales de las clasificaciones de enfermedades mentales vigentes}.
Recomendamos sustituir este texto con:
“según el manual vigente de diagnosticos y estadisticas de la Asociación Psiquiatrica Americana” (DSM).

Artículo 2.03.-Prohibición de Hospitalización o Tratamiento sin Criterios Clínicos.-
……………………………………………………………………………………………………….
Linea 959 u –para que lea como sigue:
a) situaciones de inminente peligro donde la persona pueda hacerse daño a sí mismo, a otros o a la propiedad y que la persona demuestre incapacidad para tomar decisiones o controlar su conducta.

Artículo 3.06. - Derechos Específicos.-
El adulto que necesita, requiere o recibe servicios de salud mental será acreedor de los siguientes derechos específicos:
(a) Acceso a Servicios:
Recomendamos intercalar en la pagina 44 entre las lineas 1403 y 1404 como sigue:
"Se permitira acceso a los servicios de ambulancias por medio de 911 y/o de emergencias medicas, ya sea servicio estatal y/o utilizando el plan medico, cuando ocurra una emergencia a una persona que padece de enfermedad mental. Dicho servicio se prestara sin discrimen, ni prejuicio a las personas que padecen de enfermedades mentales. Este servicio se proveera a partir de la solicitud de un profesional de la salud mental o de la persona misma o de cualquier un ciudadano que considere que la situación sea potencialmente peligrosa para la vida de una persona y/o la propiedad."
" Para conceder el acceso a los servicios hospitalarios la institucion hospitalaria puede solicitar una certificacion medica donde se desglose cualesquiera condiciones medico quirurgicas de la persona, las estabilidad de esas condiciones y el tratamiento que recibido ha recibido la persona."
Todo proveedor directo o indirecto de servicios de salud mental tendrá la obligación de brindar los servicios dentro de los primeros cinco (5) días naturales de la petición, siempre que el mismo no responda a una emergencia psiquiátrica. Se prohibe que los proveedores de salud mental directo o indirecto tengan listas de espera para ofrecer los servicios a los solicitantes que excedan el límite de los cinco (5) días establecidos en este Artículo.
(b) Derecho a no ser Identificado como Paciente de Salud Mental:
Art. 4.01 – Niveles de Cuidado – pag. 54, línea 1736 Apoyamos la eliminación del requisito de la evaluación psicológica en una sala de urgencia si hay una evaluación psiquiátrica completada, decisión que está a tono con las agencias acreditadoras nacionales (Center for Medicare and Medicaid y Joint Commission on Accreditation of Healthcare Facilities.)

Artículo 4.03.- Evaluación Inicial; Adultos Ingresados a Instituciones Proveedoras de Servicios en Salud Mental.-
Se sugiere que se añada un analisis de laboratorios y que se haga un cernimiento de sustancias por un consejero de adicciones cuando sea clínicamente indicado para descartar o evaluar el abuso y/o dependencia a sustancias

Art. 4.06 – Terapia Electroconvulsiva – . Se sugiere que lea: “En el caso de emergencias psiquiátricas , donde se depende del uso de esta modalidad terapéutica para salvar la vida del paciente , la determinación para aplicarla en cada caso particular se hará por el psiquiatra, en consenso con el equipo terapéutico, inter o multidisciplinario. El director médico de la institución debe revisar la indicación clinica y aprobar esta modalidad de tratamiento antes de que se utilize en cada caso particular.” Líneas 1877 – 1879 excepto lo ya incluido serían eliminadas.

Artículo 4.12.- Ingreso Involuntario a Hospitalización.-
……………………………………………………………………………………………………………………………
El tribunal ordenará una evaluación directa por un psiquiatra, idealmente en consulta con el equipo inter o multidisciplinario, que determinará si el adulto debe recibir tratamiento, recuperación y rehabilitación para su trastorno mental.
Racional, Podría ser en consulta con el equipo pero esto no es siempre posible, como cuando el paciente llega las 3 de la manana y solamente hay un medico psiquiatra pero no trabajador social o psicologo en la institucion hospitalaria.

Art. 6.01 – Servicios Ambulatorios de Salud Mental para adultos – pag. 70, línea 2257 para que lea: “un cernimiento psicológico diseñado por un psicólogo clínico.”

el P del S 1921 dice:
Todo adulto, que recurra [solicita] a [un] una institución proveedora [proveedor] de servicios directos de salud mental [indirecto] para comenzar a recibir un servicio [de mayor autonomía de salud mental, ambulatorio, ya sea con o sin su consentimiento, en los diferentes niveles de cuidado, cuidado y modalidades de tratamiento, rehabilitación y recuperación, recibirá durante las primeras setenta y dos (72) horas los siguientes servicios entre otros:

Comentarios sobre este importante parrafo en el P del S 1921:
1. En un sistema de cuidado de salud dirigido, la persona puede recurrir a un proveedor de servicios directos, pero si el proveedor indirecto (EL PLAN MEDICO) no lo autoriza, no se podrán prestar los servicios. Usualmente el peso de demostrar que un servicio esta indicado cae sobre el proveedor directo o clinico, que debe convencer al proveedor indirecto para que apruebe el tratamiento
2. Improbable recibir todos estos servicios en este periodo en un nivel ambulatorio. Además no todos son clínicamente necesarios

Recomendamos que lea:
Todo adulto, que recurra a una institución proveedora de servicios directos de salud mental para comenzar a recibir un servicio ambulatorio, ya sea con o sin su consentimiento, en los diferentes niveles de cuidado, cuidado y modalidades de tratamiento, rehabilitación y recuperación, recibirá durante las primeras setenta y dos (72) horas los siguientes servicios, si estan clinicamente indicados:
Art. 7.06 – Derechos específicos – pag 75, líneas 2398 – 2400 : Apoyamos a NAMI en su oposición al lenguaje contenido en estas líneas pues de otra manera, seguiría sustentando una postura discriminatoria de los pagadores.
Art. 7.06 – Derechos específicos – pag 75 ,línea3046 – eliminar “Facultad de Salud Mental” y substituir por “la Facultad Médica”
Artículo 7.06. – Derechos Específicos.-
La utilización de los servicios de salud mental, se determinará a base de la necesidad clínica justificada, la cual se fundamentará a su vez en el diagnóstico y severidad de los síntomas y signos del trastorno emocional, según se defina en el manual de clasificaciones vigente.
Recomendacion,
No usar la palabra trastorno emocional sino trastorno mental, ya que este ultimo incluye lo cognitivo, lo emocional y lo conductual.
……………………………………………………………………………….
También tendrá derecho a recibir los servicios terapéuticos de farmacoterapia, psicoterapia, servicios de apoyo y otros consecuentes con su diagnóstico y la severidad de los síntomas y signos a tenor con los parámetros clínicos óptimos. ac
………………………………………………….
A su vez, toda solicitud de servicios que no responda a una emergencia, deberá ser atendida dentro de los próximos cinco (5) días laborables de efectuada la petición por todos los proveedores de servicios de salud mental.
Comentario,
Con la escasez de clinicos especializados en ninos entendemos que este requisito de atender a un menor dentro de cinco dias, puede ser irreal para el sistema de salud mental, a menos que la Ley permita que un medico general o psiquiatra general provea el tratamiento.

e) Consideraciones Especiales; Menores
……………………………………………………………….
sustituir la palabra emocionales¨¨ con ¨de salud mental¨.
¨
Los menores que reciben servicios de salud mental deberán ser atendidos y tratados en un lugar distinto y separado de los adultos que reciben servicios .

Comentario,
Esto no es clinicamente util, ya que esta separacion de adultos de los menors evita que se le pueda ofrecer tratamiento individual a todos los miembros de la familia simultáneamente y que mejore el compromiso del menor con el tratamiento y mejoren las relaciones en la familia. Se deber dejar la decision a los clinicos en el equipo inter o multidisciplinario.

Es preferible que la ley diga,
Los menores que reciben servicios de salud mental deberán ser atendidos y tratados usalmente en un lugar distinto y separado de los adultos que reciben servicios, a menos que sea clinicamente indicado y util para la familia.

(f) Nivel de Cuidado de Menor Intensidad y Mayor Autonomía:
………………………………………….
(h) Consentimiento Informado del Menor y del Padre o Madre con Patria Potestad o Custodia, del Tutor Legal o de la Persona que tenga la Custodia Provisional:
Todo servicio ofrecido al menor, será explicado de forma tal, que pueda comprender la información relacionada al mismo. Se consignará en su expediente clínico, un resumen de tal explicación y que a juicio del profesional a cargo, comprendió la explicación suministrada.
Comentario,
Este parrafo es redundante. Aunque es importante para la relacion paciente menor y su terapista la conversacion y explicacion de los servicios que se le pretenden dar, la hoja de consentimiento y el plan de tratamiento escrito llenan este cometido minimamente.

El mínimo de información requerida para que el consentimiento se considere informado será el siguiente:
1) el diagnóstico y descripción clínica de la condición de salud;
2) el tratamiento recomendado;

Debido a que muchas veces es para esclarecer o establecer un diagnostico correcto, recomendamos que lea,
2) el diagnóstico provisional y descripción clínica de la condición de salud

……………………………………………………………………..
(j) Libertad de Comunicación:
Correspondencia.- El Director de la Institución proveedora se asegurará que la correspondencia sea recibida y depositada en el correo. Se le proveerá a los menores ingresados en estas instituciones material para escribir y estampillas de correo, cuando no tengan medios para procurárselos por sí. Todas las cartas, indistintamente de a quién vayan dirigidas, serán enviadas a su destinatario, sin ser examinadas por las autoridades de la Institución proveedora de servicios en salud mental. Se entregarán las contestaciones a dichas cartas al menor, indistintamente de su
comentario,
Puede que no sea apropiado enviar esta cartas en casos donde el paciente esta psicotico o manico.

(m) Labor o Trabajo:
Por su parte, las organizaciones de base comunitaria podrán requerir, como parte de su metodología de tratamiento comunitario y rehabilitación, el que los participantes de dichos programas lleven a cabo labores sin remuneración económica alguna, siempre que medie el consentimiento voluntario del participante y su tutor.

comentario
Aclarar esto de tratamiento comunitario,ya que muchas veces las organizaciones de base comunitaria no tienen clinicos en funciones profesionales y ya seria esto un servicio de apoyo y no tratamiento como tal.

(v) Representación Legal en Ingreso Involuntario:
Todo menor ingresado de forma involuntaria, tendrá derecho a estar representado por un abogado. Si el menor es indigente y su padre o madre con patria potestad o custodia, tutor legal o tutor provisional no ha podido contratar un abogado, el tribunal le designará un procurador de menores para que le represente en la vista.

Art. 8.27 – Tratamiento, Recuperación y Rehabilitación en otro nivel de cuidado – pag. 105, línea 3371 para que lea: “ordenar su ingreso a servicios en unas organización sin fines de lucro.”

Artículo 11.01.– Orden de Evaluación a Menores Bajo la Jurisdicción del Tribunal.-
El tribunal ordenará la evaluación de aquellos menores a quienes se les imputa faltas o que hayan sido declarados incursos en faltas, en una institución proveedora de salud mental para menores, siempre que se necesite confirmar o descartar la presencia de un trastorno emocional, motu propio o a petición de parte
Recomendacion,
Que se quite la palabra emocional y se use la palabra mental.

Artículo 13.01 – Alternativas Terapéuticas para el Tratamiento de los Trastornos relacionados al Abuso de Substancias Controladas y Alcohol – pag 118 # 3 , línea 3789
Para añadir: “El valor terapéutico del proceso intrahospitalario de la desintoxicación será determinado por el psiquiatra y el equipo interdisciplinario a la luz de los previos episodios de intoxicación, la condición física y el estado mental de la persona al momento de la solicitud de este servicio.”

Art. 13,01 – pag 119 # 11 , línea 3814 para que lea:”psicoterapias (cognoscitiva, modificación de conducta , introspección, apoyo de grupo y de familia) ....”

Art. 13.01 – pag119, línea 3822para que lea comenzando con “ En los tratamientos
de rehabilitación a largo plazo”

Hogares CREA, la Asociacion de Psicologos, NAMI y la Puerto Rico Psychiatric Society leyeron sus ponencias en ese orden entre las 9:30am y las 3:00 PM del 31 de julio del 2007.

Por la ausencia de algunos senadores a la lectura de nuestra ponencia cerca de las 2 de la tarde, les escribimos por correo electronico. La carta electronica dice asi:

Honorable Senador(a)

Le incluyo una copia electrónica de la ponencia del Puerto Rico Psychiatric Society sobre el P del S 1921, la cual leímos el 31 de julio en el anexo del Senado. El ausentarse usted de las vistas públicas al momento de nuestra Ponencia, probablemente por razones de su apretada agenda, no le permitió hacernos preguntas ni comentarios. Espero se sienta libre de hacerlos por correo electrónico. La siguiente fue nuestra ponencia.

Con respeto,

Néstor J Galarza, MD

reunion de julio de la directiva

2007-07-09T07:28:00.000-04:00

LA REUNION REGULAR DE JULIO

DE LA DIRECTIVA DE LA APA DE PUERTO RICO

SE CAMBIA DEL MARTES 17

AL

MARTES 24 DE JULIO A LAS 7PM.

AGENDA PARA ESA REUNION DEL 24 DE JULIO INCLUYE:

1 INFORME DEL COMITE DE LEGISLACION

2. INFORME DEL COMITE DE PLANES MEDICOS

3. INFORME DEL COMITE DE SEGURO DE MALPRACTICE

4. INFORME SOBRE LA CONVENCION DE PSIQUIATRIA DEL 2007

PROXIMO EVENTO IMPORTANTE:

DEPONER EN LAS VISTAS PUBLICAS SOBRE LA LEY DE SALUD MENTAL

EL 31 DE JULIO A LAS 9:30 AM EN EL SENADO DE PUERTO RICO.

Health Plan collaboration commitee

2007-07-03T15:36:00.000-04:00

The Puerto Rico Psychiatric Society is a collaborator with multiple institutions that influence the quality of care for patients. The Committe on Health Plans
seeks to collaborate on

Improving clinical documentation of care
Improving pre certification of services
Improving coverage for mental health care
Improving the quality of psychiatric care
Improving communication among psychiatrists and the health plan.

This is a long-term process of consultation that should follow FTC regulations.